急诊急救配合课件.ppt

快捷准确 三、开放气道，气管插管 插管中遇胃内容物反流或挑起会厌后发现气管口的痰液多 时，护士应立即吸引干净，使插管顺利，插管成功。 快捷准确 图 护士用简易呼吸器 加压给氧，医生便可腾 出手来戴听诊器，听诊 胃部是否有气过水声和 两肺呼吸音是否对称。 三、开放气道，气管插管 抢救物品传递 喉镜传递：医生位于患者的头 侧，戴好手套后，护士将喉镜 　　　 以把手向对医生并传递。 气管插管传递：护士手持带有 管芯的气管插管尖端，将连接 　　 呼吸机旋转接头部分递给医生 气管插管的固定 COMPANY LOGO Company LOGO 急诊急救配合 提 纲 01 发扬团队精神 02 我们做些什么 03 护士的素质要求 急救配合（CPR为例） 05 抢救的分工与配合 04 护士的素质要求 有较强的急救护理意识 有较强的急救护理技能 有快捷的反应速度 有良好的应变能力 对疾病的变化有前瞻性 有良好的素质 急救意识是护士对病人病情时刻保持警惕性，注意病人抢救的时间性，即要分秒必争。 吸氧 吸痰 监护仪 心电图识别 除颤仪 简易呼吸器 CPR技术 抢救的配合 团队精神 技术互补 团结和谐 和谐关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 抢救—我们要做些什么 1.记下抢救时间，准备简易呼吸器接氧气。 2.准备吸引器，配合气管插管（喉镜、导管、导丝、5ml注射器一个、牙垫1个） 3.固定气管插管，未连接呼吸机之前使用简易呼吸器辅助呼吸。 性命相托 抢救工作最能反映医院医疗水平。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，工作主要包括呼吸配合、循环配合及书写抢救记录。 抢救—我们要做些什么 4.使用复苏药物。 5.取抢救车与除颤仪。 6.开通两条静脉通道保证静脉用药。 7.连接心电监护，识别异常心电图 8.核对并执行口头医嘱。 9.负责对外联系，安抚患者及家属 10.生命体征的监测管理，完成抢救记录。 抢救中的分工与配合 性命相托 性命相托 一切行动听指挥 必须明确抢救负责人： 通常是站在患者头侧负责气道的那个人。 每次抢救只有一个负责人！ 所有人员必须听从负责人的指挥。 抢救负责人必须： 熟悉所有抢救设备，掌握各种急救技能 具有良好的沟通能力：家属、一线医师、兄弟科室、上级医师。 1名护士配合CPR的程序 置患者于复苏体位 胸外心脏按压 通畅气道（清除口咽部异物） 口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路 心电监护、电击除颤 头部降温 监测生命体征 性命相托 两名护士配合CPR的程序 护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接简易呼吸器 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 三名护士配合CPR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 监测生命体征 负责各种记录 多脏器功能支持 头部降温 通畅气道 气管插管 接呼吸机 胸外心脏按压 机动（巡回、维持秩序等） 开放静脉通路 电击除颤 心电监护 抢救站位图 护士乙 护士甲 医生 心肺脑复苏是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复脑功能的急救护理技术，包括基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS）和延续生命支持 心肺复苏的意义 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行ALS，则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行CPR，只有17％能救活。 心脏停搏3s时 头晕 10s即出现晕厥 30-40s后瞳孔散大 60s后呼吸停止，大、小便失禁 4-6min后大脑发生不可逆的损伤 2010心肺复苏指南的几个变化 复苏程序由A-B-C改变为“C-A-B” 胸外按压频率由100次/min改为“至少 100次/min” 按压深度由4-5cm改为“至少5cm” 强化按压的重要性，按压间断时间不 超过5s 除颤能量不变，但更强调CPR 复苏的程序 新指南继续强