手足口病医疗护理查房专题讲座课件.ppt

手足口病医疗护理查房 专题讲座;内容概要;病史汇报;9.16 患儿神志清，精神可，咽峡部可见数个疱疹，手心、足心及臀部仍见数个疱疹，内含浑浊液体，饮食一般，睡眠可，大小便正常。 9.17 患儿生命体征平稳，神志清，精神可，咽峡部及手心、足心、臀部仍见皮疹，饮食一般，睡眠可，大小便正常。 9.18 患儿自入院至今，生命体征平稳，神志清，精神可，皮疹颜色消褪，饮食一般，睡眠可，大小便正常。 ; 既往史：患儿既往身体健康，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种按计划进行。 个人史：患儿系G2P2，足月顺产，出生时一般情况可，母乳喂养。新生儿期否认窒息、缺氧史，智力及体格发育同正常同龄儿。 家族史：父母健康，否认家族中有传染病及遗传性病史。 ; 辅助检查 血常规：WBC(白细胞)：8.4x109/L NE(中性粒细胞)：56.50﹪ LY(淋巴细胞)：31.80℅ CRP(超敏C反应蛋白):1.8㎎/L CTNT(肌钙蛋白)：0.81ug/ml EV71（肠道病毒71型）：阴性 其它：支原体肺炎:阴性 尿常规正常 （注：鉴于患儿不配合，肝功、肾功、脑电图、心电电图未查） ;治疗;护理诊断;护理措施;评价;手足口病;传染源：患者和隐性感染者 传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液 ②接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品 ③消化道传播：接触饮用被病 毒污染的水或食物经口感染 ④ 医源性传播:交叉感染、口腔器械消毒不严传播 潜伏期:多为2~10天，平均3~5天。 易感人群：主要是幼儿感染，5岁以下儿童 所占比例高。可在多年龄组一起感染， 可反复感染而发病。; 临床表现 四部曲 四不像 四不特征 症状和体征;;危重病例早期识别;早期处理：⑴有以上情况者，进行留观、住院治疗 ⑵严密监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分析、中心静脉压、乳酸、尿量、四肢循环等 ⑶予以小剂量激素，如甲基强的松龙每日1~2mg/kg，氢化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，1~2次。? ⑷静脉注射丙种球蛋白，总量2g/kg分1～2d? ⑸有神经系统症状者予以小剂量20%甘露醇0.25~0.5g/kg降颅压q8～12h?。 ⑹有循环改变者，早期予以米力农强心扩血管，小儿用量静脉首次剂量25-50μg/kg10min后以0.25～0.5μg/kg.min静脉注射维持24～48小时。 ⑺其它对症处理：如降温、止惊、控制入量、控制血糖、抗病毒等。 ;;;手足口病的预防;护理措施; 3. 严格消毒措施：①患儿在病室中，勿随意外出 ②病室开窗通风每日1~2次，不少于30min③患 儿排泄物分泌物等含氯消毒液作用30min后倒入 厕所或按医疗废物处理④医务人员接触病人前后 按七步洗手法或手消毒或戴一次性手套，处理水 泡分泌物、粪便污染的物品必须戴手套和医用口 罩。⑤医疗器械用含氯消毒液擦拭。 ⑥医疗废物双层黄袋分层扎袋口， 外标传染性废物并写上日期及科室。 返回; 4. 做好口腔和皮肤护理：①进食前后应漱口，也可用口腔消毒喷雾剂，每天2~3次，作用5min。保持口腔清洁，观察口腔疱疹情况，如疱疹出现破溃、溃疡，及时通知医生 给予相应治疗和护理。②皮护液擦拭手、口周、足、臀部及全身有疱疹的部位，每天3~4次，作用十分钟。禁忌擦眼角、口内、耳等部位，防止液体进入内部引起不适。 5. ①给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡， 易消化 的流质或半流质饮