颈部肌肉解剖基础.pdf

什么是颈部软组织损伤 发布时间： 2008-06-06 16:55:17 来源： 发布：上海西郊骨科医院 一，骨科学对颈部筋膜颈筋膜包绕颈部肌肉、 血管神经组织， 系致密的结缔 组织， 由于该处筋膜的无菌性炎症， 可以引起颈部软组织疼痛， 现将筋膜的分层 简述如下： (一 )颈浅筋膜位于皮下组织的深层，包绕全颈，在颈部前方围绕颈闷肌。 (二 )颈深筋膜可分浅、中、深三层，其中浅层及深层筋膜与颈部软组织疼痛 有关连。 1.浅层：也呈套状包绕颈部，并包绕胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形 成肌鞘膜。 2.中层：又称颈内筋膜，包绕颈总动脉，颈内静脉、迷走神经等。 3.深层：又称椎前筋膜，覆盖椎体及前方肌内的浅层，两侧达横突及斜角肌 前面，并包绕臂丛神经。 (三 )颈筋膜位于斜方肌菱形肌深面，盖住头夹肌、头半棘肌表面，向项部各 肌之间，伸出肌间隔，构成肌纤维鞘。 二、颈部肌肉层次较多，但构成软组织疼痛症状的为。 (一 )胸锁乳突肌起于胸骨柄及锁骨内上缘，斜向上止于乳突。一侧挛缩可形 成斜颈。落枕等可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延向附近组织。 (二 )颈外侧深肌群前、中，后斜角肌，起于颈椎横突，止于肋骨，有臂丛及 锁骨下动脉通过该肌与第一肋骨形成的三角形间隙。 锁骨下动脉则通过前斜角肌 与肋骨所形成的间隙，收缩时使颈前倾，并协助吸气。 (三 )颈内侧深肌群 l.颈长肌：位于颈椎及第 l～3胸椎椎体前面，起于第 1～3 胸椎椎体、及第 3～6颈椎横突前结节，止于第 2~4颈椎体及寰椎前结节，收缩时 使颈前屈。单侧收缩，使颈侧屈。 2.头长肌：在颈长肌上方，起于第 3～6颈椎横突前结节，止于枕骨底部，作 用同颈长肌。 (四)起止于颈部的背、项肌 1．斜方肌：位于颈项及背部。以腱膜起于项韧 带、第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带，止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下 缘。双侧同时收缩使头后仰。一侧收缩则颈向同侧倾，面向后仰旋向对侧。 2.提肩胛肌：位于胸锁乳突肌及斜方肌深层。 起自第 1～4颈椎横突的后结节， 止于肩胛骨内角。使颈向同侧屈曲后仰及提肩胛。 3.菱形肌：在斜方肌深层，起自第 6~7颈椎及第 1~4胸椎棘突，止于肩胛骨脊 柱缘的下半部。收缩时牵引肩胛骨移向内上方。 4.骶棘肌：起于颈项部的有： (1)项骼肋肌：为骶棘肌的外侧肌柱，起于上 6个肋骨，止于第 4～6颈椎横突 后结节。双侧收缩竖直躯干，一侧收缩，使躯干倾向该侧。 (2)颈很长肌和头很长肌：起于全部胸椎和第 5～7颈椎横突，止于上部颈椎 横突。 (3)项棘肌：位于项部，使颈椎后仲。 (4)．项半棘肌及头半棘肌；起子第 2颈椎到第 12胸椎横突，止于第 2~7颈椎 棘突。项部两侧纵形隆凸即为头半棘肌。作用为伸颈，单侧收缩转向对侧。