组织的细胞损伤.ppt

气性坏疽（gas gangrene） 1）常见部位：深部肌肉 2）发生原因：开放性外伤合并产气荚膜杆菌感染 3）病变特点：细菌分解坏死组织并产生大量气体，使 坏死组织呈蜂窝状，病区肿胀，棕黑色 ，有奇臭，按之有捻发音。可致机体迅 速中毒而死亡。 4）结局：重。 干性 湿性 气性 部位 四肢远端 内脏 深部肌肉 原因 动脉阻塞，静脉回流通畅 淤血，静脉回流障碍 开放性外伤合并产气荚膜杆菌感染 特点 病变发展缓慢，与周围健康组织 有明确分界线， 腐败菌感染严重，坏死组织局部肿胀，呈黑色或暗绿色，与健康组织无明显分界线 坏死组织呈蜂窝状，病区肿胀，棕黑色 恶臭 少或无 有 有 毒血症 一般无 有 严重 结局 相对较轻 较重 重 ★坏疽的比较 3.特殊类型的坏死—脂肪坏死（fat necrosis） 1）常见原因：乳腺外伤，急性胰腺炎等。 2）肉眼：脂肪组织内有不透明的灰白色斑点或斑块 。 3）光镜：坏死细胞有时尚能见到模糊的轮廓，细胞内有散在的嗜碱性染色的颗粒状物(钙皂)。 3.特殊类型的坏死—纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 1）常见部位：结缔组织和血管壁 2）常见原因：急进性高血压病和变态反应性结缔组织 病如：风湿病、类风湿性关节炎等 。 3）特点：境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结 构物质，呈强嗜酸性红染；其形态和染色特 点都很像纤维素 ，故名。 小血管壁纤维素样坏死 纤维素样坏死 恶性高血压 风湿小结（示纤维素样坏死） 坏死的结局 1）溶解吸收 2）分离排出 3）机化 4）包裹、钙化 坏死对机体的影响 坏死对机体的影响，与下列因素有关 ： 1）坏死细胞的生理重要性 2）坏死细胞的数量 3）坏死细胞所在器官的再生能力 4）发生坏死器官的贮备代偿能力 （二）凋亡（apoptosis） 凋亡：指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程。亦称为程序性细胞死亡（programmed cell death, PCD） 特点：细胞凋亡是组织内单个细胞或小团细胞的死亡，凋亡细胞的细胞膜和细胞器膜不破裂，不引发细胞自溶，也不引起炎症反应。 （二）凋亡（apoptosis） （1）细胞凋亡的过程： 1）凋亡信号转导 2）凋亡基因激活 3）细胞凋亡的执行 4）凋亡细胞的清除 （二）凋亡（apoptosis） ◆（2）细胞凋亡的形态学改变： 1）电镜：细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，核染色质致密，边集于核膜处 胞核裂解，胞浆形成多发性芽突 芽突迅速脱落形成许多凋亡小体 。 2）光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片。 （3）细胞凋亡的结局： 凋亡小体迅即在局部被巨噬细胞和相邻的其他细胞（例如上皮细胞）吞噬、降解。 （4）凋亡的意义 维持内环境稳定；确保正常生长发育 生理状态下的凋亡： 1）胚胎发育期间有计划的去除某些细胞。 2）成人组织中激素依赖性退化。 3）增殖细胞群体中一些细胞的去除，以维持相对恒定的细胞数。 4）宿主细胞完成任务后的死亡。 5）细胞毒T细胞诱导的细胞死亡。 6）去除潜在有害的自身反应性淋巴细胞。 生理性凋亡与增生一起对机体起着“阴阳”调节的作用 病理状态下的凋亡： 1）各种损伤因素造成的DNA损伤修复失败后即走向凋亡，可防止基因突变或易位造成的恶性转化。 2）某些病毒感染导致的细胞凋亡。 3）某些损伤因素引起线粒体损伤时，可诱发细胞凋亡。 4）某些实质性器官的导管阻塞及激素依赖的靶器官，可因实质细胞凋亡发生病理性萎缩。 （二）凋亡（apoptosis） （5）凋亡与疾病： 1）细胞凋亡不足 ：如肿瘤 。 2）细胞凋亡过度 ：如心血管疾病，帕金森病以及艾滋病。 3）细胞凋亡不足和过度并存：如动脉粥样硬化。 凋亡坏死的形态比较 细胞凋亡与细胞坏死的区别 坏死 凋亡 1．诱导因素 病理性损伤(低氧，毒素等) 因素 生理性和病理性因素 2．基因调控 无，被动过程 有，主动过程 3．病变范围 一般发生于多数细胞 发生于单个细胞 4．细胞形态 细胞肿胀，胞膜及细胞结构破坏