新生儿高胆红素血症专家共识课件.ppt

新生儿高胆红素血症专家共识;;;;;新生儿高胆红素血症相关概念;;;;;低危儿（≥38周，健康儿） 中危儿（≥38周+有危险因素或35-37+6/7周健康儿） 高危儿（35-37+6/7周+危险因素） 危险因素包括：溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低白蛋白血症、低血糖等;;和母乳喂养相关的黄疸;和母乳喂养相关的黄疸;;;高胆红素血症的监测方法;高胆红素血症干预;光疗设备与方法： 光照强度：标准光照强度：8-10uW/cm2.nm 强光疗： 30uW/cm2.nm 胆红素水平接近换血标准建议采用持续强光疗 （胆红素血浆浓度、有效光照强度、暴露于治疗光下皮肤面积、环境光度、光源距离、光源强度持续时间） 专用测光仪 15-25uW/cm2.nm，随时间增加而减少 ;;停止光疗指征： 1.应用标准光疗时，当TSB于光疗阈值胆红素3mg/dl以下时，停止光疗； 2.应用强光疗时，当TSB降低至换血阈值胆红素3mg/dl以下时，改为标准光疗，降低至光疗阈值3mg/dl以下时，停止光疗。 3.应用强光疗时，当TSB降低于光疗阈值胆红素3mg/dl以下时停止光疗。;换血疗法 指征： 1.足月儿或胎龄≥35周晚期早产儿2004年美国儿科学推荐换血标准；出生体重2500g早产儿换血标准；准备换血同时给予患儿强光疗4-6小时，TSB未下降或持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后TSB下降幅度未达到（2-3mg/dl）立即予换血 2.严重溶血，出生时脐血胆红素4.5mg/dl，血红蛋白110g，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭； 3.已有胆红素脑病临床表现，无论胆红素水平是否达到换血标准，或TSB在准备换血期间已明显下降，都应该换血；;;出生体重;;药物治疗;重度高胆红素血症预防; 新生儿出院后随访计划;和母乳喂养相关的黄疸;和母乳喂养相关的黄疸;单击此处编辑母版标题样式