术中室颤的发生和处置课件.ppt

术中室颤的发生和处置;病例1——术前一般情况;病例1——术前肝功能检查;总蛋白 （TP） 61.0 （60-85） 白蛋白 （ALB） 37.7 （35-55） 球蛋白 （GLB） 23.3 (21-33) 白/球蛋白比例 （A/G） 1.62 （1.3-2.5） 总胆固醇 （Cho） 5.88 （2.8-6） 甘油三酯 (TG) 0.91 (0.3-1.7) 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.78 (0.8-2) 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.25 (1-3.37);葡萄糖 (GLU) 4.79 (3.9-6.1) 尿素氮 (BUN) 5.18 (2.3-7.8） 肌酐 (Cr) 76 (44-133) 胱抑素C (Cys-C) 0.99 (0.51-1.09) 尿酸 (UA) 400 (208-420) 乳酸脱氢酶 (LDH) 232 (120-230);钾 (K+) 4.28 (3.5-5.5) 钠 (Na+) 139 (135-155) 氯 (Cl-) 112 (96-113) CO2结合力 19.9 (18-28) 钙 (Ca2+) 2.13 (2.0-2.6) 磷 (P3-) 1.32 (0.6-1.6) 镁 (Mg2+) 0.89 (0.65-1.10);RBC 2.95 1012/L↓ (4.09-5.74) HGB 110.0g/L↓ (131-172) HCT 31.5%↓ (38.0-50.8) PLT 28.0 109/L↓ (100-300) WBC 1.85 109/L↓ (4-10) NEU 0.96 109/L ↓ (2-7) LYM 0.8 109/L (0.8-4);病例1——术前血常规检查;病例1——麻醉诱导和维持;病例1——术中室颤发生;病例1——术中室颤发生;病例1——复跳后表现和处理;病例1——复跳后血气分析;血压维持不稳，冲击输注500ml羟乙基淀粉后血压逐渐平稳（入室后近2个小时输液不到1000ml，尿量约50ml） 增加通气量，加5cmH2O PEEP，间断气管内吸引。气管内血性液体量减少，气道阻力降低。 查血气示代酸，静输5%碳酸氢钠150ml。 快速输注甘露醇250ml。 逐渐减低多巴胺的静滴速度以维持血压平稳为准。;病例1——复跳后ECG;2011年11月18日 12:09:49 pH 7.21 HCO3- 20.8 PCO2 52 HCO3-std 19.2 PO2 100 TCO2 22.4 Na+ 142 BEecf -7.1 K+ 4.4 BE(B) -7.3 Ca++ 0.99 SaO2 96 Glu 10.2 THbc 124 Lac 7.2 Hct 40;2011年11月18日 12:46:21 pH 7.25 HCO3- 21.5 PCO2