朱家祥脊髓专业知识讲座课件.ppt

朱家祥脊髓专业知识讲座;;脊髓全长可见有两个膨大： 颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2 腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3 膨大的出现为肢体的出现和进化而发达，袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大发达。 ;脊髓节段与椎骨的关系 ;二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal cord ;gray substance又分为： 前角(柱) anterior horn (column) 后角(柱) posterior horn (column) 侧角(柱) lateral horn (column) (Th1-L3) ;white substance: 前索 anterior funiculus 后索 posterior funiculus 外侧索 lateral funiculus;(一) 脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层 灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突cell(构成脊神经前根及上行至脑的纤维束)和短轴突cell(起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质)。; Ⅰ层：为包绕后角尖的薄层灰质，有粗纤维交织，呈海绵状，内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。纤维联系：接受Ⅱ层细胞轴突及后根传入纤维，发出轴突至对侧上行至丘脑。 ; Ⅲ层：为Ⅱ层的前方与其平行，此层细胞形状、大小差别很大，一般较Ⅱ层为大，多属中间神经元。 Ⅳ层：最厚，细胞呈圆形、三角形或星形。并有小量大细胞; Ⅵ层：仅见脊髓膨大处，也相当于后角基部。也分为内、外侧两部。 Ⅶ层：相当于前、后角之间的中间带，包括侧角，此层细胞分布均匀，但也有集中成神经核(柱)者。;Ⅷ层：膨大处位于前角内侧部，其它节段则位于前角基部，呈带状位Ⅶ前方。此层细胞有许多从脑下行的纤维束终止。 Ⅸ层：位于前角，有大型?运动神经元→梭外肌纤维，其轴突参与构成脊神经前根。较小的?运动神经元→梭内肌纤维，调节肌张力，中间神经元，其中有一种叫Renshaw氏;脊髓灰质的板层与传统上述的核团之间的互相关系。 ;从功能上来看： Ⅰ－Ⅳ层：靠后角尖，是皮肤感觉信息的感觉区(接受区)，Ⅴ层也接受一级传入纤维，其中许多细胞的轴突组成脊髓丘脑束。 Ⅵ层：特别与起源于骨骼肌的感觉信息有关，其中的细胞对肌运动发生反应。 Ⅶ层：是中间带，含胸核、中间外侧核和骶副交感核，还有大量的中间神经元，与中脑、小脑具有广泛的上、下行纤维(如脊髓小脑束、顶盖脊髓束、红核脊髓束)对姿势及运动的调节具有重要作用，此外，它连接脊髓不同节段起反射作用，并发出内脏运动的节前纤维，中间内侧核与内脏感觉有关。 ; Ⅷ层：具有中间神经元，接受邻近层及脑干下行纤维，并发出轴突至同侧和对侧Ⅸ层的?神经元，起兴奋作用。 Ⅸ层：主要有?、?运动神经元，还有中间神经元Renshaws cell，接受?神经元的侧支，又发出轴突止于?神经元(同一个或其它的?神经元)，形成一负反馈环路，对?神经元起抑制作用。 Ⅹ层：为中央管周围灰质，新近有人发现其中有一纵行的纤维束，称中央腹侧纵束centroventral longitudinal fasciculus，纵贯脊髓全长，可能为后角细胞发出的少髓和无髓纤维组成，且贯穿室管膜细胞间而邻接脊髓中央管腔，可能由此将“P”物质(Substance P)释放至脑脊髓液中。 ;(二) 白质white substance (white matter) 后根在脊髓内的处向。 后根由脊神经节的中枢突构成(躯体、内脏感觉)分为内侧部为粗纤维，外侧部为细纤维。 粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。 细纤维：来自皮肤上的浅感觉(痛、温)和内脏感觉。 内侧部粗纤维：大部分在后索内上升；侧支或降支止于脊髓灰质层 外侧部细纤维：通过背外侧束终止Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ；内脏感觉，Ⅶ层(中间内侧核) ; 背外侧束：由后根外侧部细纤维和Ⅱ层细胞的轴突共同组成，上升或下行数节后再止于Ⅱ层起联络作用。 纵行纤维：为上、下行的纤维束构成分为：长纤维、短纤维。 ;长纤维组成纤维束(或叫传导束) 一般具有共同起点、行程、止点和执行同一机能的纤维共同组成一个纤维束，具大多数按起止命名。 纤维束：上行(传入)纤维束或叫感觉纤维束， 下行(传出)纤维束或叫运动纤维束。;纤维来源：