浅谈台湾医院管理模式以长庚医院为例课件.ppt

强悍在细节的管理 在长庚医院，患者就诊采取预约挂号制，而挂号单会具体到某一天几点几分，缓解了患者排队等候挂号时的混乱情况。患者看诊结束，从诊室出来到取药结算，取药时会经过药剂师审核程序，看处方、药品、药量是否准确，但总时间不会超过7分钟。如果超过7分钟，电脑系统就会即时上报异常。病人等候时间超过15分钟，医院主管就会考虑可能是窗口开得不够，从而加开门诊窗口。每个月末，管理人员还会检讨异常，分析原因。 强悍在细节的管理 长庚医院的即时电子资讯系统建设，也让患者就医更为便利。 通过电子病历，医生可以得知患者的就诊史、病历摘要、用药情况。 系统还会提醒患者的药物过敏情况。 医生开抗生素，系统也会发出提示，使医生不会轻易使用抗生素。 患者做完检查，医生可以立刻看到检查结果。 医师负责制 在长庚医院，患者看病是“医师负责制”，也就是一位患者由一位医师“包到底”，从门诊、入院、手术乃至出院等各阶段，皆由同一位主治医师负责照顾并统筹会诊或进行各项检查，使病人免于奔走转徙，也避免出现一病多治的情况。 长庚医院诸事讲求成本，不管是人力还是器材都能得到充分利用。 除医师的“合伙人制度”外，医院８８％的行政护理人员也都要纳入绩效。 院方提出医疗旺季要多加班，然后挪至淡季补休。 此外，器材、设备等也都统一采购，以降低成本和精减人事。 长庚医院诸事讲求成本 长庚医院节省成本的做法很多，例如清洁环境、床单、枕头及医袍病服等都外包，降低了不少人事成本。即使是高级主管，也没配车和专属司机，需要用车时统一调度。 医院还有统一的采购部，只要超过２０００元新台币(约450元人民币)以上的物品，即使是一台咖啡机，也要经过采购部的比价，其他大小工程更是如此。 提升医疗质量 医院评鉴 台湾的医院评鉴使于1976年，为全世界第四位建立医院评鉴制度。为能通过严格的医院评鉴，台湾的医院在三十多年来无论在硬件或软件都有極高的进步，在全世界医疗水平综合评比已列为最先进地区。 医院评鉴与医疗保险资格之凖入结合评鉴分医院与教研两部分，通过医院评鉴取得医保资格，通过教研评鉴，在总医疗费用加成1.5-3％补助。 继续教育 各医学会成立次专科医师训练制度，共计有部定24个次专科，住院医师接受4-6年训练，考试后取得通过率30-70％ 专科医师每年皆要有继续教育，每年20至30学分数（hr），每六年换照乙次 提升医疗质量 为了提升医疗及服务品质，各医院纷纷举办各种不同的质量活动，如QCC、TQM、QA、TQIP、ISO、Clinical Path等活动，这些活动有助于提升各医院的医疗及经营绩效和服务质量。 台湾与大陆医疗资源比较 比较项目 大陆 台湾 全国医疗机构数量 31.4万 1.81万 全国总病床数 (每万人口病床数) 212万张床 (24.1床/万人口) 12.65万张床 (56.8床/万人口) 医院平均病床数 131床/家 170床/家 全国医师人力 (每万人口医师数) 200万 (16.5人/万人口) 4.19万(西中牙医) (18.8人/万人口) 全国护理人力 (每万人口护理人数) 122万 (9.9人/万人口) 7.9万 (35.5人/万人口) 台湾与大陆医疗比较 比较项目 大陆 台湾 GDP per capita(2010) US$ 4382 US$ 18,653 平均每人健康支出 (占GDP比例) US$ 197 (4.5%) US$ 1194 (6.4%) 无医疗保险人口比率 80% 1% 每人每年门诊次数 每人每年住院次数 1.7 0.04 15.4 0.122 每人每年住院日数 每次住院平均住院日 N/A 12.6 1.06 7.6 大陆与台湾医疗费用比较 比较项目 大陆 台湾 门诊平均费用 61.6人民币 (约台币246元) 151.4人民币 (新台币666元) 住院平均费用 2,384人民币 (约台币9,536元) 8448.9人民币 (新台币37,175元) 药费占医疗费用比率(%) 门诊61.4% 住院49.7% 门诊30% 住院14.88% 世界医疗费用持续增加 健康照护仍是成长中的产业 医疗总费用将继续成长 不同收入国家 人均GDP 人均卫生费用 卫生总费用占GDP （美元） （美元) 比重(%) 低收入国家 416 17 4.1 中等收入国家 2,785 160 5.5 高收入国家 18,659 1,321 6.8 完善市场经济国家 21,968 1,839 8.3 世界各国卫生总费用占GDP的比重 认识台湾长庚纪念医院 1976年台塑企业董事长王永庆为纪念其父亲王长庚所创办，是台湾医学中心级大型医院。 长庚医院拥有万张以上病床，门诊人次年达100