消化内镜治疗课件.ppt

消化内镜治疗;内镜下治疗;内镜下治疗的优点;一、内镜下止血;内镜下止血;2、内镜下注射药物;;;内镜下止血;食管静脉曲张的硬化剂治疗 ;3、电 凝 止 血;;热探头;;4、激光止血 ;5、氩气血浆凝固术;;A Dieulafoy lesion Bleeding stopped after placement of two clips on the bleeding vessel. ;止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病亦非常适合金属夹止血。 怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证； 恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。 ;把只有数公分長的止血夾送进十二指肠溃疡出血处，就可夾住伤口。 ;;;8、食管静脉曲张套扎术;食管静脉曲张套扎术;造成食管静脉内血栓形成;使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉覆盖层;使静脉管壁增厚、血管变硬。 ;急症出血止血率可达90%以上,曲张静脉消失率为56%～88%。但EIS有食管狭窄、穿孔等并发症,还可继发或加重胃底静脉曲张,复发出血率较高,约31%～58%。 ;二、消化道占位的内镜下治疗;消化道息肉切除;结肠息肉摘除术 ;结肠息肉摘除术 ;粘膜切除术 ;在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水;较大的病变用针型电烧器在病变周边用电切电流轻轻划出切除边界，小病变可省略此步。然后经抓取钳抓取后将病变提起 ;圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状 ;病变切除后，局部形成人工溃疡;内镜治疗:内镜粘膜切除术 (食管);胃镜下见一浅表凹陷性早期胃 癌（活检证实为高分化腺癌） ;A;消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾病，手术治疗创伤大， 内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治疗，疗效确切。 ;胰胆疾病治疗;ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术 ;插管造影显示胆总管 结石后行 乳头括约肌切开术;EST ;以混合电流切开至乳头 上方帽状皱壁 ;急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术 ;胆总管狭窄的塑料内支架治疗;Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗：;良恶性狭窄的内镜治疗;良恶性狭窄的内镜治疗;狭窄扩张;吻合口呈针尖样 ;晚期食管癌支架植入;幽门部呈化学性烧伤后改变;胃幽门及十二指肠支架的置放： 适用与晚期的胃癌造成的幽门梗阻 或十二指肠、胰头占位造成的十二指??梗阻。 ;晚期结直肠癌的金属支架治疗