解读无创呼吸机课件.ppt

三?七? 三、 BiPAP Vision参数设置 点击参数调节按钮，出现以下界面 吸气正压 呼气正压 呼吸频率 吸呼比 氧气浓度 升压时间 BiPAP Vision参数设置 按下需调节参数对应的软键，相应的参数区域即反色显示 转动旋钮来调节选中的参数 调节到所需数值后，在按一次参数对应的软键，确认更改 最常用通气模式：S/T IPAP：6cmH2O 　　　　 ≥10cmH2O　　　　　　　临床需要 EPAP：4cmH2O PS=IPAP-EPAP BPM ：较自主呼吸慢2-4次/分 压力报警限的设定：IPAP ± 2~3cmH2O 吸入氧流量：根据临床需要 治疗过程中，各种参数应随病情变化及时调整， 稳定期治疗压力相对恒定 BiPAP Vision参数设置 部生分理病及症参的数病调理整 COPD 气道阻力高：因而所需IPAP也较高 内源性PEEP：在呼气末肺泡均过度充气，需较高的EPAP，10-15cmH2O Ⅱ型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。 ARDS 气道阻力低：所需IPAP低！ 肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O Ⅰ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少 肺间质纤维化 气道阻力低：IPAP低 肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高 主要为低氧血症：较高的FiO2 BiPAP Vision参数设置 无创正压通气参数的常用参考值 参数 常用值 潮气量（vt） 5—10 ml/Kg 呼吸频率（RF） 12—30次/分 吸气流量 递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分 吸气时间 0.8—1.2秒 吸气压力（IPAP） 10—25 cmH2O 呼气压力（PEEP） 3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8 cmH2O） 三：无创呼吸机的基本工作程序 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。 根据需要调整压力 IPAP---每隔10分钟左右调高2cmH2O，以提高支持压力，增大通气量。 EPEP---每次调高2cmH2O以增加功能残气量，改善氧合。当EPAP调高后，IPAP要相应调高同等数值以保持支持压力水平。 给氧 适当调节给氧浓度以保持满意的氧合状态 三：无创呼吸机的基本工作程序 严密的监护。 不良反应有胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等 呼吸系统 呼吸困难的程度、呼吸频率、胸腹活动度、辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机协调性等 通气参数 潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量等 血气和血氧饱和度 SpO2、pH、PaCO2、PaO2等 循环系统 心率、血压等 生命体征、神志等 解读无创呼吸机 一、呼吸机 呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一； 因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械，在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用； 掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床护理必需的基本知识和技能。 一、呼吸机 一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 什么是呼吸机 一、呼吸机 一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 什么是呼吸机 呼吸机的工作原理是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。 工作 原理 一、呼吸机 基本 功能 向肺充气 吸气向呼气转换 排出 肺泡气 呼气向吸气转换 一、呼吸机 呼吸机功能实现方式 能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作； 能产生一定 的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能； 能提供合适的潮气量 （VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要； 供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能 ，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 一、呼吸机 连接方式 无创呼吸机 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式。 有创呼吸机 有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道进行的正压机械通气方式。 二﹒一、有创通气与无创通气的区别 通气方式 有创通气 无创通气 连接方式 经口气管插管 面罩 经鼻气管插管 鼻罩 气管切开 创伤性 有 无 方便性 不方便 方便 机器大小 笨重 轻巧 控制模式 压力控制 压力控制 容量控制 二﹒一、有创通气与无创通气的区别 通气方式 有创通气 无创通气 通气模