猩红热查房专业知识讲座课件.ppt

猩红热查房专业知识讲座;1; 患儿王雨晨，225床，女，4岁，入院诊断：猩红热。主诉：“发热1天，皮疹半天”，入院前1天，患儿无明诱因出现发热，最高温度37.7℃，无畏寒寒战，无抽搐，入院前半天，患儿全身出现皮疹，为红色小丘疹，伴瘙痒，压之褪色，诉咽痛，呕吐出胃内容物1次，非喷射状，不含胆汁及咖啡样物、未诉腹痛，无咳嗽，物眼睑浮肿、少尿等。遂来我院就诊。 入院时：T:36.5℃ P:100次/分 R:22次/分 W:19 kg。 神志清楚，精神尚科，面色红润。呼吸平稳，皮肤弹性可全身皮肤???见红色粟粒样疹，压之褪色，疹间物正常皮肤，口周未见苍白圈，口唇红润，口腔粘膜光滑，杨梅舌，咽充血Ⅱ°，可见脓性分泌物。;血常规： WBC16.85×109/L N 87.6% L 6.9% PLT 170×109/L Hb 126g/L hsCRP5mg/L CRP 45mg/L;;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施; 病史补充;;;;临床表现;前 驱 期;出疹期;帕氏线：腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而诚紫红色线状。; 草莓舌：舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外形成 杨梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。 口周苍白圈：面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。 ;恢复期;;实验室检查;治疗原则; 该菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞 沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染， 所以猩红热主要是通 过飞沫传播的。发病前24小时至疾病高峰时期，传染性最强 ，但皮肤脱屑期则无传染性。当咳嗽、打喷嚏 或大声说话的 时候，通过空气就会传给别人。所以猩红热患儿应收到隔离 病房，避免与其他患儿接触，保持病房空气流通，医务工作人员应戴口罩。该菌也可通过被病人污染的食物、餐具、玩 具、图书、日常用品等传播，故容易在幼儿园造成流行。但 该菌抵抗力一般不强，60℃30min即被杀死，对常用消毒剂 敏感，由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传 染可能性小。在患儿痊愈后可以对日常用具进行暴晒，至少 30分钟，食具可煮沸消毒。病人及带菌者隔离期至少为6～7天，若咽试子培养持续阳性 者应延长隔离期。;健康宣教;健康宣教;