icu深静脉血栓的预防讲解.ppt

ICU病人深静脉血栓的预防; VTE=DVT+PE 深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 近端DVT—膝盖以上静脉 腓静脉血栓—膝盖以下静脉 肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) ;静脉血栓栓塞的流行病学（国外）;DVT 总发病率30%，15%在四肢近端 PE 50％下肢近端的DVT可发展为PE 15％总发病率 致命性PE 1~5％高危手术病人 尸解证明，20%ICU病人的PE临床没有诊断出来 ;VTE＝DVT+PE;沉默的杀手;血栓造成的危害;血栓造成的影响;The Fate of DVT;血栓的形成——Virchow(1840)??元图;DVT的常见部位;深静脉血栓的预防方法;机械方法在术中及术后高危时段能有效预防DVT; 药物预防的缺陷; “抗凝剂只能改变血液高凝状态，不能解决血液淤积和血管壁损伤的血栓形成因素。” Virchow’s Triad ;深静脉血栓的预防方法;物理（机械）预防;预防型TED压力袜; SCD Response System;1.加快血液流速－－血液淤滞 2.增加纤溶活性－－凝结改变;血流速度峰值和血流速度的稳定性;增加纤维蛋白溶解活性;压力模式;SCD抗血栓压力泵产品特点; 1、ICU，骨科，普外科，妇科，整形外科，神外，泌尿外等； 2、卧床或制动时间超过72小时； 3、年龄超过60岁； 4、多发性创伤特别是盆腔、髋部或下肢骨折，脊髓损伤导致截瘫，偏瘫； 5、大中型手术中及术后； 6、静脉血管损伤如静脉曲张、静脉炎患者； 7、血液粘稠度增高者如严重感染、脱水患者； 8、血液高凝状态； 9、既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者； 10、合并有心衰、呼衰、中风或恶性肿瘤等各种高危因素的患者群。;禁忌症;使用方法;;T.E.D.? 抗栓袜;T.E.D. -- 并非如此简单;低压袜（预防型）;关于TED袜的压力梯度对增加血流速度的有效性;TED压力模式;;TED特点之二;经纬编织法;TED过紧保护安全设计;大腿根部的双层三角连接片;T.E.D. 压力袜的临床应用;最佳解决方案;SCD压力系统临床有效性相关文献 北大医院 袁训芝 吴新民;SCD压力系统临床有效性相关文献 北大医院 袁训芝 吴新民;内科的高危险性情况;外科的高危险性情况;ICU病人血栓形成危险因素;ICU病人血栓形成危险因素;ICU病人血栓形成危险因素;危险因素评分表--ACCP 6;血栓危险因素评估 *;预防DVT/PE的成本效益分析*;参考文献： Geerts, W.H., et al. Prevention of Venous Thromboembolism: The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic And Thrombolytic Therapy. CHEST. 2004; 126: 338S – 400S. O’Meara, P.M., et al. Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Total Hip Arthroplasty: A Review. ORTHOPEDICS. February 1990; 13: 173-178. Reitman, R.D., et al. A Multimodality Regimen for Deep Venous Thrombosis in Total Knee Arthroplasty. THE JOURNAL OF ARTHROPLASTY. 2003; 18: 161-168. Planes, A., et al. Total Hip Replacement and Deep Vein Thrombosis. JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY (British). January 1990; 72-B: 9-13. O’Bryne, Margaret. Post-Thrombotic Syndrome After Orthopaedic Surgery. TECHNIQUES IN ORTHOPEDICS. 2004. 19(4): 347-357