中国严重脓毒症脓毒性休克营养治疗指南课件.ppt

中国严重脓毒症脓毒性休克营养治疗指南医学课件;概 念;SIRS;诊断标准;证 据 等 级;推 荐 程 度;内 容;初始复苏;初始复苏;首选复苏液体为晶体液(1B) 不建议使用羟乙基淀粉进行脓毒性休克的液体复苏(2B)（可增加肾损伤机率） 可考虑联合应用白蛋白(2B)（可降低液体的正平衡量） 可考虑使用限氯晶体液复苏（减少稀释性高氯性酸中毒发生）; 对无自主呼吸和心律失常、非小潮气量通气的患者，可选用脉压变异(PPV)、每搏量变异(SVV)作为患者液体反应性的判断指标 机械通气、自主呼吸或心律失常患者??可选用被动抬腿试验(PLR)预测患者的液体反应性;碳酸氢钠;血制品;血制品;缩血管药物 ;缩血管药物 ;正性肌力药;β受体阻滞剂;感 染 ;感 染 ;小潮气量：6ml/Kg （1B） 平台压≤30cmH2O （2B） 设定PEEP防止呼气末肺泡塌陷（1C） 俯卧位通气尤其是PaO2/FiO2 100mmHg（2B） 轻度ARDS试用无创通气（2C） 高频震荡通气不能改善病死率(2A) 无组织低灌注时，限制性液体治疗（2C） ;镇静与肌松;免疫调理;深静脉血栓预防;营养支持治疗;营养支持治疗;血糖管理;持续性肾脏替代治疗（CRRT）;糖皮质激素;应激性溃疡;中医中药;谢谢聆听