AHA心肺复苏指南解读宣讲课件.ppt

姿势 上肢一直线 双肩对双手 手不离胸 臀为关节点 参数 深度：成人5-6cm 频率：100-120次/分 比例：按压放松间隔比约50% 按压通气比例：30:2 注意事项：允许胸廓完全弹回，间断确保最短，避免疲劳，2分钟交换按压。 Airway-仰头提颏法 证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。 不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织 Airway-托颌法 怀疑有颈椎损伤 如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法 Breathing—口对口人工呼吸 捏鼻 罩口 密封 正常潮气量 缓慢（1秒） 眼视胸廓 松口鼻 第二次呼吸 Breathing—注意标准预防 虽然CPR感染的风险非常低且仅限于少数病例报告， 但美国职业安全与健康管理署（OSHA）仍要求医务人员在 工作场所（包括进行CPR时）采用标准预防措施。 Breathing—其他人工呼吸方式 口对面罩呼吸 球囊面罩呼吸 不建议按压软骨环 注意并发症 避免过度通气 高级气道建立前通气时停止按压 高级气道建立后6秒通气一次不中断按压 看到胸廓起伏，没有有效通气时，调整气道再次通气 Breathing—注意事项 2010指南新规定 有效的团队操作以尽量减少按压中断 有效的团队会始终保持沟通 为何要求按压者大声报数？ 大声报数在抢救时起的沟通作用 如果按压者大声计数，给予人工呼吸的施救者可以预测给予人工呼吸的时间，并做好相应的准备以减少中断。 计数还可帮两名施救者判断什么时候应该交换角色。 AHA心肺复苏指南解读宣讲医学课件 前言： 虽然已在预防治疗方面取得重大进展，但心脏停搏仍是相当严重的公共卫生问题，是世界上许多地区的主要死亡原因。 在美国和加拿大，每年约有35万人（住院患者约占一半）发生心脏停搏并接受了复苏急救。这一估算还不包括大量的发生心脏停搏但是没有尝试复苏急救的患者。 要掌握的问题——2015AHA心肺复苏指南 按压深度：成人、儿童、婴儿分别是多少？ 按压频率 CPR程序 植入和未植入高级气道的双人施救者CPR中的按压速率和比例 内容提要 心搏骤停基础知识 2015版指南重要变化与强调重点 具备高级气道的CPR CPR技巧 复苏质量与复苏终止 概述 心脏呼吸骤停??是指由于各种原因引起的心脏搏动和呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的急症！ 心肺复苏 (CPR) 是指采用急诊医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生。心肺复苏的最终目标不仅要重建呼吸和循环，还要维持脑细胞功能，达到智能的恢复。 心搏骤停后机体变化 脑组织对缺氧最敏感 3秒，头晕； 5-10秒， 产生黑蒙、晕厥； 10-15秒，阿斯综合征； 20-30秒，呼吸浅、慢、停止； 45秒, 散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定; 4-6分钟以上,中枢神经系统损害…… 体内储存的氧气能维持机体多长时间？ 4-6min CPR的意义:时间=生命 4min内复苏者存活率：50% 4-6min开始复苏者：10% 6min复苏者存活率：4% 10min复苏者存活率：0% 心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！ 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？ 借鉴中国专家解读从以下7方面和大家一一分享。 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进行）。 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 生存链的概念 “生存链”特指发生心脏骤停时,维持患者生 命的五个环节。当人们能够按照这五个环节及时实 施救护,患者的生命就能够最大限度的得到保证。 院外生存链-手机时代 院内生存链 院内生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3. 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得