手术室护理实践解.ppt

2017手术室护理实践指南之解读 手术物品清点 * 据越南青年报1月2日报道，越南东北部的太原省（ThaiNguyen）铸钢医院的医生日前从54岁患者M.V.N腹中取出一把医用剪刀。这把剪刀是此前曾为M.V.N手术的医生遗留的，已在其腹中留了18年时间。 ?2006年02月报道，刘小姐在横岗某医院做了人流手术后，在将一个月的时间里，时常感到腰酸背痛，且下体时常流脓血。于是，刘小姐再次前往该院就诊，入院检查时发现原来是手术后医生把一块纱布遗忘在患者体内。最后刘小姐获得深圳市横岗某医院一次性各项损失赔偿6000元。 2006年10月弋阳女子陈某剖宫产手术完成后，腹腔内一直疼痛不止。2011年10月，也就是时隔6年后，陈某因病情加重做第二次手术，经检查腹腔内却惊现纱布，经确认此纱布为第一次手术后留下。2012年05月弋阳县人民法院调解这起医疗损害赔偿纠纷案，弋阳县某医院一次性赔偿26.6万元。? 剪刀遗留腹中18年 纱布遗留体内1个月 纱布遗留体内6年 * ?2009年12月报道，汉阴县一农民18年前做过一次手术后胸部长期疼痛，后被多家医院诊断为胸壁内有金属异物。患者认为体内的异物系18年前在汉阴县某医院做手术所留，遂将该医院告上法庭，法院一审判医院赔偿患者6万余元。 ?2010年3月报道，香港某医院为一名“爆肺”老翁做手术后，将开胸用刀片遗留在病人体内。该院2月为一名69岁“爆肺”老翁做手术，手术后将开胸用刀片遗留在病人体内，病人事后被送到医院取出刀片，病人的横隔膜和肺组织已被割伤。 2012年4月报道，杜女士右手手背上长了一个囊肿，在杭州市西湖区某医院检查之后，医生建议手术切除。4月2号杜女士实施手术，术后，医生检查手术器械，发现一把手术剪刀的剪刀头不见了，立刻就对杜女士的右手进行了X光片扫描。令人意外的是，断掉的剪刀头竟然杜女士的手里。于是杜女士又一次进了手术室，实施第二次手术。 金属异物体内18年 刀片遗留体内1个月 剪刀头遗留手里 “物品清点，手术之大事；死生之地，存亡之道，不可不查也。 《孙氏兵法》 1 2 3 4 5 概述、目的 名词术语 物品清点要求和原则 物品清点注意事项 手术敷料清点 6 清点意外情况的处理 目录 CON TEST 概述、目的 为手术医务人员提供手术物品清点规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域 一 二 名词术语 手术器械 手术敷料 手术清点物品 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品 指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、持针器等 指用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵拉组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等 二 名词术语 杂项物品 指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品 体腔指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（鼻腔）、胸腔、腹腔(含盆腔） 手术物品遗留指手术结束后手术物品意外的遗留在患者体内 体腔 手术物品遗留 PART THREE 三 物品清点要求和原则 3-1 手术物品清点时机 第一次手术清点： 即手术开始前 第三次手术清点： 即关闭体腔后 第四次手术清点： 即缝合皮肤后 第二次手术清点： 即关闭体腔前 注 意 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等 * 3-2 不同类型手术需清点的物品 3.2.1 3.2.2 3.2.3 体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等 浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品 经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性 3-3 同步唱点原则 双人逐项清点原则 原位清点原则 逐项即刻记录原则 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时巡回护士与手术医师负责清点 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点单上 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用 PART FOUR 四 物品清点注意事项 物品清点注意事项 医疗机构 手术室 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确清点的责任人