基础护理学冷热疗法课件.ppt

基础护理学冷热疗法;学习目标; 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。;一.冷热疗法的目的;1、减轻局部出血;;局部软组织损伤初期;冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低 而减轻疼痛;局部用冷可使毛细血管收缩、血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低;4、降 低 体 温;（二）热疗法的目的;1、促进炎症的消散和局限;2、减轻疼痛;3、减轻深部组织充血;在体表用热后使皮肤血管扩 张，促进血液循环，将 热带往全身，使体温升高;;; 用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。 30min　　１小时 ;感受器的适应（了解）;;四.冷热疗法的禁忌; 1、局部血液循环不良;2、慢性炎症或深部有化脓病灶时; 3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者; 4、机体禁忌用冷的部位;（二）热疗的禁忌; 1、急性腹痛未明确诊断前 ;2、面部危险三角区的感染 ;3、软组织损伤48小时内 ;4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎 ;5、出血性疾病;6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的病人;7、有金属移植物者;8、恶性肿瘤病变部位;第二节 冷疗法的应用;用物：冰袋 冰帽 冰项圈　冰囊;（一）冰袋（冰囊）的使用 (the use of ice bags);【评估】 1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况 2、病人局部皮肤情况 3、病人的意识、活动能力和合作程度。 【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备;洗手，将用物准备齐全 将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小;放入盆中用冷水冲去棱角以防患者不适，避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水。;排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴病人皮肤。 ;倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 ;核对—解释—放入病人所需部位;用毕（30min)，倒出水，晾干，吹入空气备用 长时间使用者，间隔一小时;2、冰袋使用注意事项;（???）冰帽（冰槽）的用法;用物图示;携冰帽至病人床旁，再次核对病人，做好解释，戴上冰帽。后颈部和病人双耳外面垫海绵垫。 使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入病人耳内。 双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜。 ;将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情况。在降温过程中，注意观察病人病情及体温情况，保持肛温在33℃左右，当肛温低于30℃，则有可能导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。 使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。如用冰帽，倒空冰水后将袋口朝下晾在通风处备用。 洗手、记录。 ;2、注意事项;（三）冷湿敷法(cold compress);（1）携用物至床边—核对—解释—合作，屏风遮挡。 （2）暴露治疗部位，垫治疗巾，局部涂凡士林后盖一层纱布 ; 1、操作步骤：; ;2、注意事项：;化学致冷袋（补充）;另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁置冰箱内4h后，可再次使用。 如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科换药处理 。;冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量,从而获得一定的冷却效果 ;;二、全身冷疗法; 1、温水擦浴 ; ; 乙醇拭浴用物;备齐用物携至床旁。 核对并向病人和家属解释温水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使病人建立安全感，并取得合作。 协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。 ;松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下，冰袋置于头部帮助降温并防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血而致头痛；热水袋置于足下使病人感觉舒服，并减轻头部充血。;自侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背，然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心;背部: 协助病人侧卧，露出背部，擦拭颈下肩部→背部→臀部,再用大毛巾拭干，更换上衣。禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。 ;双下肢:协助患者脱下裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。 拍拭顺序：自髋部→下肢外侧→足背 自腹股沟→下肢内侧→内踝 自臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟 ;每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程不宜超过 20min，以防产生继发效应。 擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人躺卧