报告编号北京市质量技术监督局.docVIP

杂物电梯监督检验原始记录 检验报告编号：ZX-ZWDTYS 使用单位 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 □安装（含移装）； □改造；　□重大维修 安装地点 用户设备编号 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层　　 　站 控制方式 轿厢尺寸(mm) 宽 深 高 开门方向 检验主要仪器设备 本次检验使用的工具箱为 号 □万用表 □绝缘电阻测试仪 □塞尺 □线锤 □游标卡尺 □钢直尺 □卷尺 □便携式检验灯 □验电器及常用电工工具 □其它 仪器设备 状态确认 □在计量周期内 □功能良好 □满足检验要求 □因（ ）的原因不能使用 备注 检验人员： 、 校核人员： 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006－2012） 检验条件 □1、电梯监督检验是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验，检验应当在施工单位自检合格的基础上实施； □ 2、机房温度、电压符合杂物电梯设计文件的规定； □ 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □ 4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与杂物电梯工作无关的物品和设备，基站、相关现场（例如层站门口）放置表明正在进行检验的警示牌； □ 5、对井道进行了必要的封闭。 填写说明 1、“控制方式” 填写用的代号： 控制 方式 手柄开关控制、自动门 手柄开关控制、手动门 按钮控制 、自动门 按钮控制 、手动门 信号控制 集选控制 并联控制 梯群控制 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、本记录应当有执行当次检验的检验人员、校核人员的签字和检验日期，否则记录无效。 3、检验结果栏统一规定为：现场检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对于检验结果栏之后的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 5、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。 注：改造或重大维修检验时，应对标有▲的项目和改造和重大维修涉及的相关项目进行改造或重大维修监督检验。 A类、B类检验项目 项目及类别 检验项目及其内容 检验结果 1 技 术 资 料 1.1 制造 资料 A (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数； (2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数； (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； (4) 安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 门锁装置型式试验合格证 限速器型式试验合格证 限速器调试副本 安全钳型式试验合格证 破裂阀型式试验合格证 含有电子元件的安全电路型式试验合格证 驱动主机型式试验合格证 控制柜型式试验合格证 (5) 电气原理图或者液压系统图，电气原理图包括动力电路和连接电气安全装置的电路； (6) 安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明； (7) 机房及井道布置图，其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离等满足安全要求； (8) 其他必要的资料，例如：杂物电梯的轿厢、对重(平衡重)之下确有人能够到达的空间，或者采用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明；是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明。 1.2 安装 资料 A (1)安装许可证和安装告知文件； (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (