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A型肉毒素应用进展医学课件;历史;;国内;;评价方法学:;面部皱纹治疗效果评价方法;
进展与改进之处;操作简单—导致治疗技术的不规范;注射技巧——推荐 规范;注射部位;一、稀释与使用;适当浓度稀释(推荐4-5U/0.1ML)
浓度越低,维持时间越短
较少疼痛和淤青,用32号针头
术后冰敷;稀释倍数与疗法;稀释倍数与疗效;术后:
随访日:注射后14、30、60、90天;结果:均有效,相关副反应 0例;二、给药剂量和部位选择;肌肉越肥厚,越需要加大量
皮肤越厚,也要适当增加量
表情不同,潜在的肌肉生理特点的差异
男性肌肉肥厚比女性需要更多的注射剂量;个性化治疗主要参数;三、具体部位的剂量、注射位置;1、眉间区;眉间纹评估:静态和动态
动态下可判定参与与皱纹形成的肌肉
要考虑对眉形的影响
2周后复诊时,如眉形不佳,可补充;陈旧性皱纹:
川字纹处,各注射一点,每点5U
纹之间注射一点,5U
皱纹肌肌腹处注射一点,每点5-10U
浅皱纹
皱眉肌、降眉肌肌腹注射5-10U
眉间降肌肌腹注射5U
出现眉形改变,1-2个月后可恢复
;相对于西方人,东方人表情不丰富,肌肉较薄
多数情况下,东方人眉间纹宜减少用量
降肌眉注射点通常在2.5U以下
避免眉间段上抬出“惊讶”表情;眉间区;眉间肌;额皱纹;额肌注射;指征;并发症:注射后的上睑下垂;我国女性,轻度上睑下垂较多,应鉴别
中老年女性,有上睑皮肤松弛,靠额肌代偿
这类病例的额纹治疗,需组合治疗
动力性额纹效果最好
评估额肌部分麻痹后对眉形的影响
;注射要点;鱼尾纹四种类型;眼角注射;东方人肌肉薄,注射量营销,每点1-3U
并发症:淤青,上睑下垂、口角下垂
上睑下垂:肉毒毒素渗入眶隔,致使眼提肌麻痹
口角下垂:注射到颧大肌止点处,麻痹颧大肌;4、鼻背;鼻背中央,皱纹处皮下注射1-3U
鼻背侧方皱纹,两侧各注射一点,每点2U
并发症:上唇麻痹、上唇下垂
鼻背注射太靠近外侧或量过大,麻痹提上唇肌;5、口周;口周;人中区避免注射,防止上唇过平
注射点不能离唇缘太远,应在唇红外5MM以内
近口角的部位不能注射
易引起口角麻痹、下垂、流延,微笑时歪嘴等;6、颏部;7、颈部;注射点也可以选择颈部横行皱纹处
单纯注射除皱不能改变过松的皮肤、脂肪
注射的层次不能过深,避免吞咽困难等;8、咬肌过大;注射方法;9、瘦脸治疗;注射方法:下颌角附着点处:2点
下颌缘内侧1cm处:1点
点间间隔:1.5cm
总量20-40u/侧
体积变化:超声随访
1-2周 肌力下降
2-4周 开始萎缩
3-4个月 萎缩峰值
肌力开始恢复:追加计量与时机 :3-4个月;10、小腿肌肥大;11、眉形;;12、上唇提肌,颧大肌;;Pessa解剖生理研究
提上唇肌收缩,对内侧段鼻唇沟深度影响
大于对微笑时上唇提升的影响
颞大肌、颞小肌主要影响上唇上提形态
Michel
上唇提肌注射,注射点尽量远离上唇
没测注射5-7个单位BOTOX; 13、综合治疗;14、术后补充治疗;面部除皱与肉毒素注射;面部轮廓—下颌角截骨、肉毒素注射;面部轮廓—下颌角截骨、肉毒素注射;JEAN CARRUTHERS联合治疗;JEAN CARRUTHERS;重度鱼尾纹;鱼尾纹;JEAN CARRUTHERS联合治疗;鼻面沟+眼轮匝肌肥厚;眼轮匝肌+眼裂过小;下睑+鱼尾纹 ;过量;存在的主要问题;并发症;并发症与禁忌症;注射后五个月:加重,表情崩溃;颞肌肥大;并发症:上睑下垂;复视,睑下垂 治疗:Albalon;并发症:干眼症;主要禁忌症;近20年实践,肉毒毒素治疗动力性皱纹和面体塑形是安全有效的
肉毒毒素注射的规范化是它安全性和有效性的保障
理想的效果取决于对面部肌肉解剖、生理功能的深刻理解;;发展空间
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