吸痰术操作及注意事项课件.ppt

吸痰术操作及注意事项 目录 一、吸痰术概念 二、吸痰的目的及适应症、并发症 三、吸痰术分类 四、操作流程及注意事项 一、吸痰术概念 吸痰术： 是利用负压吸引的原理,用导管经口、鼻或人工气道， 将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 二、吸痰的目的及适应症、并发症 目的： 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 预防吸入性肺炎、肺不张 、窒息等并发症发生，获得化 验标本； 促进呼吸功能，改善肺通气。 适应症： 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。 二、吸痰的目的及适应症、并发症 低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染 血压改变 ······ 三、吸痰术分类 (一)根据气道分类 鼻、咽部吸痰法 经气管插管/气管切开吸痰法 (二)根据吸引器分类 中心吸痰 电动器吸痰 气管内吸痰 气管内吸痰是已建立人工气道的危重病人必须进行的一项护理操作： 病人插管后上呼吸道“纤毛摆动”的功能减弱，正常的咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清除呼吸道产生的各种分泌物。 气管内吸痰的适应症 气管导管内可见分泌物 呼吸音为痰鸣音 吸气峰压增加或潮气量减少 氧合水平突然下降 可能发生胃内容物误吸 导管气囊放气后 患者何时需要吸痰？ 机械通气患者通常需要定时吸痰 （平均6~12次/天） 气管内吸痰 选择吸痰管的尺寸 气管内吸痰 吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2 气管导管I.D（mm） 吸痰管O.D(Fr) 5.5 10 6.0 10 6.5 10~12 7.0 12 7.5 12 8.0 14 8.5 14 9.0 16 告知 准备 实施 整理 整理 四、操作流程及注意事项 观察与记录 评估 核对 核对 医嘱、患者的床号、姓名 评估 病情、意识状态、生命体征 痰液的量和粘稠情况 呼吸状况:有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音 口、鼻腔黏膜情况，有否活动性假牙 心理状态、合作能力 了解呼吸机参数设定 评估要点 气管插管位置和固定情况 气管导管或套管固定不牢，重新固定 不合作患者使用约束带 视痰液多少决定吸痰次数和时间 告知（清醒患者、家属） 吸痰的目的和步骤 操作中可能出现的不适和风险，取得合作 痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释 准备 操作者准备：洗手，戴口罩 用物： 患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾 用物准备 负压吸引装置：中心负压吸引装置、电动吸引器 听诊器、手电筒 治疗巾、弯盘 手套、吸痰管 吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1支，治疗巾一条 床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶 必要时备开口器、舌钳、压舌板 连接并检查吸引装置， 调节负压 消毒液100ml 连接并检查吸痰装置，连接管不能接错,调节负压 成人：0.04~0.053MPa（300~400 mmHg) 小儿：0.033~0.04MPa ( 250~300mmHg) NS （标明口鼻、气道） 不同型号吸痰管 大小、长度、有否侧孔 * * 模板来自于 *