第八章1节贫血的分类与诊断.ppt

第一节 贫血的分类和诊断;贫血的概念;贫血的临床表现;贫血的分类;按照外周血形态学的分类;（二）红细胞平均值的计算 已知RBC、Hb 和HCT 计算 1.平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV) MCV= ＝ fl 1L=1015fl 参考值：手工法：80～94fl 分析仪法：80~100fl 2.平均红细胞血红蛋白量（ mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= = pg 1g=1012pg 参考值：手工法：26～32 pg 分析仪法：27~34 pg;3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC) MCHC= ＝ g/l 参考值：320～360g/L(32%~36%) 临床意义：可进行贫血的形态学分类;形态学分类 MCV MCH MCHC 病因 （80～100fl) (27~34pg) (32%~36%);根据MCV和RDW对贫血分类 红细胞体积分布宽度 （red blood cell volume distribution width,RDW) 反映外周血红细胞体积一致性的参数， 用所测红细胞体积大小的变异系数即RDW-CV (coefficient of variability)来表示。 参考值：11.5%~14.5% RDW的临床意义 1.用于贫血的形态学分类： 与MCV一起构成对贫血的新的形态学分类法。 2.用于缺铁性贫血的早期诊断及疗效观察； 缺铁贫与轻型地中海贫血的鉴别诊断。; ;异常红细胞对贫血类型鉴别;;;;;;;;;;;;;;按骨髓增生程度分类;按贫血的病因及发病机制分类;红细胞生成减少 1.骨髓造血功能障碍 造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常，见于再障、纯红再障、MDS 。 骨髓被异常组织侵害 骨髓造血功能低下 2.造血物质缺乏或利用障碍：缺铁性贫血、铁粒幼贫、巨幼细胞贫血;红细胞破坏增多 （一）红细胞内在异常 1.膜缺陷 遗传性球形红细胞增多症、PNH 2.酶缺陷 G-6-PD缺陷、 PK缺陷 3.血红蛋白异常 珠蛋白生成障碍贫、镰状细胞贫血、 不稳定血红蛋白病 （二）红细胞外在异常 1.免疫性 自身免疫性溶贫、新生儿溶血症 2.理化感染等因素 DIC、脾功能亢进 失血 急/慢性失血性贫血 ;二、贫血的诊断;贫血的诊断标准;成人贫血的诊断标准;小儿贫血的诊断标准;贫血程度划分;贫血的诊断过程;复习题：;8、贫血是外周血单位体积中：（ ） A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 9.按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ） A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少——再障 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血 ;?B型题 问题16-21 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 16、遗传性球形细胞增多症 （ ） 17、多发性骨髓瘤 （ ） 18 自身免疫性溶血性贫血 （ ） 19、地中海贫血 （ ） 20、骨髓纤维化 （ ） 21 弥散性血管内凝血