常用医学检查指标的解读课件.ppt

第六节 其他常用血生化检查 六、总胆固醇（TC ） （二）临床意义（选择性记忆重点） 1.胆固醇升高 （2）其他疾病 肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族 性高胆固醇血症。糖尿病特别是并发糖尿病昏迷时，几乎都有总胆固醇升高。胆总管阻塞时，总胆固醇增高且伴有 黄疸，但胆固醇酯与总胆固醇的比值仍正常。 第六节 其他常用血生化检查 六、总胆固醇（TC ） （二）临床意义（选择性记忆重点） 2.胆固醇降低 （1）疾病 甲状腺功能亢进、严重肝衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。 （2）贫血 如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。 第六节 其他常用血生化检查 七、三酰甘油（甘油三酯， TG ） （一）简述 是人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成；此外，人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大约占总脂的 25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人的三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。 参考范围：一点终点法 0.56～1.70mmol／L 第六节 其他常用血生化检查 七、三酰甘油（甘油三酯， TG ） （二）临床意义 1.血清三酰甘油增高 （1）动脉硬化及高脂血症 动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油血症。 （2）其他疾病 胰腺炎、肝胆疾病（脂肪肝、胆汁淤积）、阻塞性黄疸、皮质增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血 、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油升高的现象。 第六节 其他常用血生化检查 七、三酰甘油（甘油三酯， TG ） （二）临床意义 1.血清三酰甘油增高 （3）生理性 食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油升高；大量饮酒可使三酰甘油出现假性升高。 （4）用药 应用雌激素、甲状腺激素、避孕药可出现三酰甘油升高。 第六节 其他常用血生化检查 七、三酰甘油（甘油三酯， TG ） （二）临床意义 2.血清三酰甘油减少 甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。 第六节 其他常用血生化检查 八、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-ch ） 血脂（胆固醇、甘油三酯、磷脂等）在血液中与载脂蛋白结合成复合物——脂蛋白。根据密度不同，脂蛋白可分为：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。 第六节 其他常用血生化检查 七、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-c ） （一）简述 低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-c）转变而来的，是运输胆固醇到肝外组织的 主要运载工具。LDL-c的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。 参考范围：两点终点法 2.1-3.1mmol／L 第六节 其他常用血生化检查 七、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-ch ） （二）临床意义 1.低密度脂蛋白胆固醇增多 主要是胆固醇增高可伴有 TG 增高，临床表现为Ⅱa 型或Ⅱb 型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。 第六节 其他常用血生化检查 七、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-ch ） （二）临床意义 2.低密度脂蛋白胆固醇降低 见于营养不良、甲亢、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等，临床常与其他 TC、TG 、VLDL-ch、HDL-ch 等脂蛋白参数综合分析 第六节 其他常用血生化检查 八、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-c ） （一）简述 高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，HDL-c水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。 参考范围：直接遮蔽法 1.2～1.65mmol／L 第六节 其他常用血生化检查 八、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-c ） （二）临床意义 高密度脂蛋白胆固醇降低： （1）生理性 吸烟、肥胖、严重营养不良，静脉内高营养治疗及应激反应后。 （2）动脉硬化及高脂血症 脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症Ⅰ型和Ⅴ型。 （3）其他疾病 重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症 。 第七节 乙型肝炎