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附件3:
武汉市青少年科技创新大赛优秀组织奖推荐表
说明: 本表用于各申报优秀组织奖的单位填写。
1.务请认真填写,一式两份(本表格可自行复印)。
2.上级主管单位意见栏应注明被推荐单位成绩的真实性及简要情况。
3.本表各栏目未列出的其它需要说明的情况,请在备注栏内说明。
单位名称
通讯地址
邮政编码
单位
负责人情况
姓名
性别
年龄
职称
职务
成绩
简要
说明
(详
细材
料另
附)
上
级
主
管
单
位
意
见
负责人签字:
单位盖章:
市
级
主
办
单
位
意
见
签 章
年 月 日
备注
武汉市青少年科技创新大赛优秀科技实践活动申报书
活动名称
所属学科
请在确认的学科上划“√”:
□AEV(环境科学) □AZO(动物学) □ABO(植物学)
□AES(地球与空间科学) □AMI(微生物学) □AOT(其它)
开展时间
自20 年 月至20 年 月
实施者(申报者)名称
人数
年级范围
所在学校
邮 编
指
导
教
师
姓 名
性别
年龄
工作单位
职务或职称
联系电话
所需附件
□活动简介(250—300字) □科技实践活动报告
□原始材料:活动计划、活动记录等文字资料 □活动照片或录像、新闻报道等
总计:____________件。
所
属
单
位
审
查
推
荐
意
见
负责人签字:
单位盖章:
上级主管单位审查推荐意见
负责人签字:
单位盖章:
区级
科
协
意
见
负责人签名:
盖 章:
年 月 日
区
级
教
育
部
门
意
见
负责人签名:
盖 章:
年 月 日
武汉市青少年科技创新大赛优秀科技教师申报书
申
报
者
情
况
姓 名
性别
出生年月
申报者
免冠照片
从教时间
学历
所学专业
所在单位
通讯地址
联系电话
邮政编码
活动方案名称
目前所授课程
目前授课年级
从事科学教育经历(可另附页说明)
从教简历
开展过哪些
科技教育活动
参与的其他教学
获得过哪些教学
和科研奖励
相关问题(简要说明,不提倡加页)
您开展青少年科技教育活动的指导思想
在开展学生科技项目研究的过程中您怎样给予指导和帮助
您认为青少年科技教育活动应在哪些方面加以改进或创新
同意申报人就其基本情况和从事教学教育经历填写的内容
学校领导签字: 盖章:
年 月 日
区
级
科
协
意
见
负责人签名:
盖 章:
年 月 日
区
级
教
育
部
门
意
见
负责人签名:
盖 章:
年 月 日
附: 青少年科技教育活动方案
主要内容:
1、方案活动的具体内容、活动步骤、活动的具体结果(产出)。
2、预计的活动方案对学生的教育作用。
3、您开展这一方案的优势,例如您曾经开展的类似教育活动、相关经验、可以得到的专家帮助等。
4、活动方案对青少年科技教育整体的提高可能具备的积极作用和贡献,开展这一活动所能得到的各种资源等。
武汉市青少年科技创新大赛科学幻想作品申报书
说明:1. 申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品,集体作品不接受申报;
2. 辅导教师栏内仅限于填写主要辅导教师一人情况,填写多人无效;
3. 校外活动机构推荐意见系指各省科协、教委、团委(少工委)、妇联和体委系统所
属校外活动机构推荐意见,非上述范畴者无效。
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
作者照片
现学历类别
□幼儿园 □小学生 □初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
职务或
职称
题目:
艺术形式
作品创意说明(限100字以内):
申报者确认事宜
以上情况属实,本人同意无偿提供申报作品及介绍,由主办单位收入获奖全集公开出版,同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
申报者签名: 申报者父母或监护人签名:
校外活动机构推荐意 见
盖章:
负责人签名: 年 月 日
区
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