专科质控检查评分表(骨科).doc

安徽省中医专科质控工作检查 评分表(骨伤科) 安徽省中医药管理局 二○一七年二月 一、主要内容 对各质控中心专科2016年全年的质控工作开展情况进行督查。 二、督查时间 2017年2月-3月。 三、督查对象 省专科质控中心各质控单位专科。 四、督查内容评分表 专科督查内容评分表（后附），请督查专家如实填写。 专科督查内容与评分表 医院名称： 年 月 日 项目 督查内容和要求 标准分 检查方式和评分标准 扣分依据 得分 一 基础条件 10 1 发展 环境 （2） 医院专科建设发展规划 1 专科建设管理组织完善得1分；规划欠合理得0.5分；无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或措施 1 政策、措施齐全得1分；政策措施不完善或不得力得0.5分；无明确的政策、措施不落实不得分。 2 专科 规模 （2） 床位数 2 床位总数≥30张，得1分；每增加10张床加0.5分，总分不超过标准分。 3 支撑 条件 （3） 相关科室能够满足专科发展需要 1 相关科室医疗技术队伍整体实力强得0.5分，设备设施满足需要得0.5分。 按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。 1 未按照《中医医院医疗设备配置标准》配备中医诊疗设备，不得分；满足需要得0.5分；医疗设备具有先进性得0.3分；具有适宜性得0.2分。 医院对专科经费投入情况 1 从购买专科设备、外送专科人员培训等方面，医院投入经费能够满足科室建设需要，呈逐年增长的得1分，基本满足科室需要的的0.5分，不能满足科室需要的得0分。 4 科室 管理 （3） 医疗质量管理与持续改进 1 有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。 临床路径和单病种质量管理与持续改进 1 根据卫生部、省市相关要求制定并实施临床路径和单病种质量管理，工作开展得力，质量控制好得1分，未开展不得分。 开展优质护理服务 1 根据卫计委相关要求开展优质护理服务。未开展优质护理的病区不得分，工作开展效果好得1分。 二 医疗技术队伍 10 5 学科 带头人（2） 学术地位 0.5 正高职称得0.1分；硕士生导师得0.1分；在任省、市级专业学会主任委员分别得0.4、0.3分，副主任委员得0.3、0.2分，委员得0.2、0.1分，以最高分为准，不重复计算；统计源以上期刊任职编委得1分。 临床能力 0.5 能够掌握本专业先进水平的技术得0.2分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得0.2分；本年内，开展新技术1项以上得0.2分，年度查房30次以上得0.2分，年平均应邀参加院内外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得0.2分，提供有关资料。 教学科研水平 1 年内指导硕士生1名以上得0.3分；主持国家级课题（继教班）1项得0.2分，省级课题（继教班）1项得0.1分，市级课题1项得0.05分；SCI收录临床方向论著1篇或中华级论著1篇得0.1分；获得省科技进步奖以上1项得0.5分，市科技进步奖1项得0.2分。科技奖第二、第三完成人分别按第一完成人70%、50%计分。 6 学科 骨干 （2） 学术地位 0.4 学科骨干担任市级学术团体委员以上职务每人得0.1分；学科骨干为硕士生导师，每人得0.1分；累计不超过0.4分。 临床能力 0.8 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得0.2分；具有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得0.2分；年内主持开展新技术新业务1项以上得0.2分；年平均主持科内专科查房每周一次得0.2分；年平均应邀参加院内外疑难危重病例重大会诊次数3次以上得0.2分。 教学科研水平 0.8 指导硕士生毕业1名得0.1分；主持市级以上课题1项得0.1分；获得市科技进步奖1项得0.2分；核心期刊以上论著1篇得0.05分。 7 医师 队伍 （2） 年龄结构 0.5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得0.5分。结构明显不合理的不得分。 学历结构 0.5 医师队伍中本科学历以上达100%或研究生学历人员比例≥30%，得0.2分，其中博士学位获得者，得0.1分，中医类别医师占科室执业医师比例≥60%，得0.2分。 职称结构 1 高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得1分。 8 护理 队伍 （1） 人员数量、年龄结构、学历