急性心肌梗塞的处理原则.doc

急性心肌梗死的治疗原则和方法 急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室膨胀瘤、心肌梗死后综合症等，保护和维持心脏功能，防止猝死。 急性心肌梗死后期的处理原则是对症治疗，减轻症状，提高生活质量，防治心肌缺血和心室重构，减少心血管事件，减少病死率。 急性心肌梗死的一般治疗方法： 1.休息：卧床休息1周，保持环境安静。 2.吸氧：间断或持续吸氧。 3.监测：在CCU病房进行心电图、血压、呼吸、肺毛细血管嵌顿压和静脉压的监测。 4.护理：进食不宜过饱，保持大便通畅，第一周卧床休息，第二周帮助病人逐渐离床活动，第三至四周到室外慢走。 5.解除疼痛：硝酸甘油为解除AMI疼痛最常使用的药物，硝酸甘油还有扩张冠状动脉、减轻心前负荷等药理作用，故广泛用于AMI治疗；在AMI患者入院后一般采用静脉用药(详见下述内容)。静滴足量硝酸甘油后疼痛仍不缓解者，可使用麻醉止痛药，如哌替啶50～100mg肌注，或吗啡3～5mg静注或5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应用；亦可使用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌注。