2018年内科实习大纲讲解课件.docVIP

PAGE 精品 临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲 一、内科学（Medicine） 二、课程编码 三、课程总周数： 周数（严格按教学计划周数） 课程总学分: 学分（严格按教学计划学分） 适用专业和年级： 临床医学本科/五年级 六、实习目的与要求： 目的：通过临床实习教学，培养医学生理论联系实际，独立分析和解决问题的能力，进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。 要求：通过临床实习使医学生能独立采集病史并正确书写完整病历，正确进行系统体格检查、正确分析实验室等辅助检查结果，掌握常用内科临床操作技术，建立良好的临床逻辑思维方法，进而具备独立诊断和处理内科常见、多发疾病的能力，为成为合格的临床医师奠定良好的基础。具体要求如下： （一）掌握正确的采集病史、体格检查、书写完整住院病历以及病程记录的基本功。 （二）掌握内科常见、多发病的诊断、鉴别诊断要点。 （三）掌握内科常见、多发病的治疗常规、常用药物剂量。 （四）掌握内科常用基本操作技术如骨穿、胸穿、腹穿、血气分析等。 （五）掌握与内科疾病相关的常用实验室检查的正常值及其临床意义。 （六）熟悉内科常见病的心电图改变、影像学及声像学检查的临床诊断意义。 （七）掌握心、肺复苏技术，熟悉内科危、急、重症病人的抢救程序。 （八）了解内科领域某些新进展，新诊疗技术和基本临床科研方法。 注： 掌握：指在老师指导下，能独立完成临床工作。有较牢固扎实的理论基础。 熟悉：概念清楚，对有关知识有一定程度理解及表达能力。 了解：听过讲座，看到过老师示教，对有关知识有所认知。 七、实习的组织领导： 毕业实习在学院分管院长领导下，由教务科具体负责实施，由承担实习生教学的医院分管教学的副院长和科教科按照毕业实习教学大纲组织实施并完成。各科实习由教学医院各科室主任组织实施，学校采取随机抽查，组织有关教学人员，进行教学检查，了解学生实习情况。在轮转科室实习结束时进行出科考核。 八、实习内容、任务和要求： —— 实习内容： （一）呼吸系统疾病： 1、熟悉下列疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗：肺炎、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、支气管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。 2、掌握胸腔穿刺、给氧、动脉血氧饱和度测定等方法，胸腔闭式引流以及气管插管及切开的管理。熟悉常见胸部疾病X线胸片、CT片及血气分析指标的临床意义。 3、了解：呼吸功能检查、纤维支气管镜的适应证和禁忌证、呼吸机临床应用。 （二）心血管系统疾病： 1、熟悉下列疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗：心力衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞）、心脏瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内炎等。 2、掌握：心电图机的基本操作及阅读、静脉穿刺、阅读心脏X片、心脏骤停复苏术。 3、了解：左右心导管检查，起搏器的应用，除颤、复律方法、仪器使用，超声心动图的检查，心包穿刺常规，心脏血管造影术等。 （三）消化系统疾病： 1、熟悉下列疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗： 消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、上消化道大出血等。 2、掌握：腹腔穿刺，肛门指检，鼻饲。 3、熟悉：三腔管的应用，肝胆脾B超、CT检查以及胆道、胃肠造影典型X线征象。 4、了解：内镜检查和治疗，肝穿刺常规，介入疗法。 （四）泌尿系统疾病： 1、熟悉慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗。 2、掌握：导尿技术、尿液检查及肾功能检查各项指标的正常值和临床意义。 3、熟悉：肾脏B超、CT、静脉肾盂造影、同位素肾图检查的诊断价值。 4、了解：血液净化疗法和肾脏穿刺活检的适应证、诊疗作用。 （五）血液系统疾病； 1、熟悉以下疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断及治疗：缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，淋巴瘤等。 2、掌握：输血常规及输血反应的处理和骨髓穿刺术。 3、熟悉：常用的化疗药物使用常规，血液学化验指标的正常值及临床意义。 4、了解：骨髓移植。 （六）内分泌系统疾病： 1、熟悉糖尿病、甲状腺机能亢进症、库欣综合症的病因、发病机制，掌握临床表现、诊断和治疗。 2、掌握：快速血糖测定、尿糖测定，糖尿病患者膳食计算，胰岛素的注射。 3、熟悉：一些常用的内分泌功能试验及其价值，内分泌各项化验指标的正常值及临床意义。 4、了解胰岛素泵的临床应用。 （七）风湿性疾病 1、熟悉类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的病因、发病