产后大出血致尿崩症2例临床分析.pdf

18·04 · J ou rna l of C lin ica l and Exp erim en ta lM ed icine Vol. 5, N o. 11　N ov. 2006 产后大出血致尿崩症 2例临床分析 经验交流 ( ) 张柱春 　温玉芳 武汉市新洲区人民医院妇产科 　湖北 　武汉 　430400 ( ) 9 9 　　尿崩症是由于抗利尿激素 AV P 缺乏 , 肾小管重吸收水的 入院后查血 Hb 44 g/L ,WBC 9. 8 ×10 G/L , PL T 150 ×10 G/L , 功能障碍 ,从而引起多尿 、烦渴 、多饮 、低比重尿为主要表现的一 经给予输血 、抗炎 、止血 、纠酸 、对症支持治疗 , 阴道出血少 ,贫血 种疾病 。主要由于下丘脑 - 垂体部位病变所致 ,分特发性和继发 有改善 。但患者第二天即诉烦渴 、多饮 、多尿 , 24 h 尿量 8 000 性 。产后大出血为产科常见急症之一 ,但产后大出血致尿崩症临 m l,尿色清淡 ,发热 ,体温 38. 4 ℃。既往无类似病史 。急查血电 ( ) 床少见 。产后大出血致尿崩症多因产后大量出血 ,机体呈休克状 解质均低于正常 ,尿常规示低比重尿 1. 0 10 ,血糖 、肾功能基本 态 ,脑细胞缺血缺氧 ,垂体后叶缺血缺氧 ,造成短暂功能丧失或减 正常 。综上考虑 :产后大出血继发性尿崩症 。行颅脑 CT检查无 ( ) 弱 ,抗利尿激素分泌减少 ,而出现尿崩症状 ,故为继发性 。经临床 异常 。给予抗利尿药物 DHCT 和 CBM P 治疗后 ,尿量 明显减 积极应用抗利尿药物治疗 ,可完全恢复 ,故亦为暂时性 。现将我 少 ,尿比重升高 ,体温正常 。因家庭经济原因 ,拒行 B 超检查 ,要 院 200 1～2003年 2例产后大出血致尿崩症临床分析报道如下 。 求出院。出院后随访 , 患者回当地卫生院 B 超检查宫内有组织 1　临床资料 物残留 ,行清宫术后一周阴道出血干净 ,未再发生尿崩症症状 。 例 1:患者 ,女性 , 3 1岁 , 因 “足月产后 4 h, 阴道大出血伴头 2　讨论 昏、心慌 2 h ”于 2001年 4 月 23 日入院。患者于当日在家中第二 产后大出血致尿崩症临床并不多见 ,其主要特征均为 :产后 胎孕足月顺娩一活男婴 ,胎盘胎膜 自然娩出 ,完整否不详 ,产时出 大出血后出现的多饮 、多尿 、烦渴 、发热 、低比重尿 。一般发生于 血不多 。产后 2 h 阴道出血增多 ,量约 900 m l,色暗红 ,当地未予 产后大出血致失血性休克 ,在休克纠正后数 日内出现尿崩症症 ( )