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口腔专科器械清洗消毒灭菌及管理 2017-4-14 口腔门诊器械消毒灭菌技术规范 管理要求 基本原则 口腔器械处理操作流程 灭菌监测 消毒与灭菌物品放行 器械储存要求 1.管理要求 器械处理区 设备设施配备 耗材要求 1.管理要求—器械处理区 回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障，如在两区间设防水喷溅的隔水板。 器械处理区的工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水，易清洁，并按照所配设备预留水、电、气等管线。 1.管理要求—设备、设施配备 应按照口腔诊疗服务的实际情况进行合理化配置；配备的设备、设施应符合国家相关标准和规定。 应配有污物回收器具、手工清洗池等设备。 宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机等。 1.管理要求—耗材要求 清洁剂：应符合国家相关标准。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。 消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件或符合卫生质量技术规范的消毒剂。 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。 包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、无纺布等符合GB/T19633的要求。 消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 2.口腔器械处理基本原则 口腔器械应达到一人一用一消毒/灭菌。 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。 2.口腔器械处理基本原则 高度危险口腔器械：穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。 拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、凿等。 牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。 根管器械：根管扩大针、根管锉、根管充填器等。 手术器械：包括种植牙、牙周手术用器械，种植牙用和拔牙用牙科手机等。 其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙等。 2.口腔器械处理基本原则 中度危险口腔器械：接触黏膜或破损皮肤，不穿透软组织不接触骨、不进入过接触血液或其他无菌组织的器械。 检查器械：口镜、镊子、器械盘等。 正畸用器械：正畸钳、带环推子等。 修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。 各类充填器 其他：牙科手机、卡局式注射器、牵引器、三用枪头、成型器、开口器、反光板、拉钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。 2.口腔器械处理基本原则 低度危险口腔器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。 调刀：雕刻刀、蜡刀等。 其他：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、卡尺、抛光布轮、技工钳等。 2.口腔器械处理基本原则 高度危险器械消毒灭菌和储存要求 消毒灭菌要求：灭菌 储存要求：无菌保存（种植牙和拔牙用牙科手机灭菌后无菌保存） 2.口腔器械处理基本原则 中度危险器械消毒灭菌和储存要求 消毒灭菌要求：灭菌或高水平消毒 储存要求：清洁保存（牙科手机灭菌后清洁保存） 2.口腔器械处理基本原则 低度危险器械消毒灭菌和储存要求 消毒灭菌要求：中、低度水平消毒 储存要求：清洁保存 3.口腔器械处理操作流程 3.口腔诊疗器械处理流程 器械回收—分类放置 牙科手机、电动牙洁治器、调刀、刮治器应分类放置。 器械回收—保湿 结构复杂不宜清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿处置。 3.口腔器械处理操作流程 手工清洗操作流程 冲洗：将器械置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 冲洗后：应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 带电源口腔器械、精密、复杂口腔器械可选择手工清洗。 电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗。 可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器。 管腔器械：应用压力水枪或注射器冲洗，特别带管腔手术器械、种植用手机等。 3.口腔器械处理操作流程 手工清洗注意事项 手工清洗时水温宜为15~30℃。 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁消毒。 3.口腔器械处理操作流程 超声清洗 原理：利用超声波的冲击、震荡，渗透到人工不能触及的盲管部和微细部件。 牙科小器械及其他结构复杂的器械首选超声清洗。 超声清洗时间宜3min~10min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间。 3.口腔器械处理操作流程 超声清洗注意事项 清洗时应盖好超声清洗机的盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相