辅助器具在康复中工程中的临床应用.ppt

辅助器具在康复中工程中的临床应用 辅助器具与医疗器械的区分 辅助器具的分类 国家标准(GB/T16432-2004)将残疾人辅助器具分为11个大类、135个次类和741个支类。 个人医疗辅助器具；技能训练辅助器具；矫形器和假肢；生活自理和防护辅助器具；个人移动辅助器具；家庭管理辅助器具；家庭和其他场所使用的家具及其配件；通讯、信息和讯号辅助器具；产品和物品管理辅助器具；休闲娱乐辅助器具；用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器。 辅助器具的特点 广泛性；包括市场现有的、改进的、定制的。 强调对功能能力的代偿和补偿 具有特殊性和个体性 不受技术含量的限制 服务的核心—评估和适配 通过科学的评估和测量，为功能障碍者选择合适的辅助器具—量身定制，需医工结合。 考虑其自身状况，目标需求、残存功能、使用环境等 不同的残疾类型使用不同的辅助器具 同样的残疾类型根据其自身特点需使用不同的辅助器具 即便是同一辅助器具，根据不同身高、体重、残疾严重程度，也会选择不同的类型和尺寸 共同目标：提高生活的自理能力、行动能力、减轻护理难度、促进融入家庭和社会。 辅助器具的选用原则—基本原则 安全、合理、防止二次伤害或残疾加重 具备一定使用能力 根据使用场所和空间环境 根据经济能力 根据用户接受程度 辅助器具的选用原则—根据需求对象排序 以儿童、新残疾者、就业需求强烈者为先 1.儿童：以认知学习、训练重塑身体功能、预防矫正畸形的辅助器具为主 2.中青年：以生活自助具、家庭康复训练、学习/就业、提高生存质量的辅助器具为主 3.老年人（含重度残疾）：以保护性、看护性辅助器具为主 4.社区：以康复训练、文体娱乐辅助器具为主 轮椅定制—配件选择 防翻轮：金属管带有小轮，置于轮椅后部，靠近地面的部分，用于防止轮椅后翻。 助倾踏杆：用于护理者脚踏太高脚轮跨越台阶。 桌板：可替代桌子，辅助承重，防止手臂脱落。 头枕：支撑头部，稳定坐姿 胸托：躯干侧面或侧胸廓的支撑 安全带：肩和前躯干支撑，用于坐姿平衡差，躯干前倾等坐姿不稳者。 髋关节外展挡板：座椅两侧，靠近膝部的支撑，使膝内收，控制髋关节。 * * * * 方向可调头颈胸矫形器的适应症 适应症： 先天性肌性斜颈、姿势性斜颈的矫正及斜颈术后的矫正固定。 环枢关节半脱位 颈椎损伤病及颈椎术后等的牵引 功能： 关于斜颈：1.使挛缩的胸锁乳突肌受到牵拉后逐步放松，以矫正畸形。 2.防止术后放松的胸锁乳突肌再度粘连挛缩。 对于环枢环节半脱位和颈椎损伤病及颈椎术后起到固定、保护、牵引。 五、脊柱保护矫形器 设计方案：结合人体脊柱生理曲度，胸廓形状大小以骨盆为基座，对腰部予以适当的束缚，小腹部适当加压将人体内脏向上托起，使脊柱保持伸展位，减轻脊柱重向载荷并限制脊柱活动范围，以保持内固定的稳固或受伤部位的稳定和减压，减轻患部疼痛。 六、肘内外翻矫形器 根据肘关节生理解剖结构，将内外踝、鹰嘴及尺桡骨按照其形状取下模型，保持正常的形状结构，再将上臂腋窝下至肘关节取模型，在肘关节处与前者重叠，在石膏凝固过程中用肘关节置于正常对线状态，待石膏凝固定型，按此模型制造出矫形器给患者配戴，定期复查调整，此做法有利于防止肘部在矫形器内移位而影响矫形效果，该矫形器用于肘关节内外翻的矫形。 七、髋外展贝式矫形器 适应症： 股骨头缺血性坏死及髋关节脱位术后固定 功能： 增加股骨头的包容，提高髋臼覆盖率，使髋臼在较长时间内保持对股骨头有良好的包容，适应病变，促进股骨头在生长发育。 * 西安中医脑病医院辅具室 * 八、脊柱侧弯矫形器（TLSO2） 适应症： 1.青少年特发性脊柱侧弯。 2.先天性半椎体畸形、儿麻后遗症椎体压缩骨折引起的脊柱变形。 3.脊柱侧弯Cobb角，在15~40度之间。 * 西安中医脑病医院辅具室 * 脊柱侧弯矫形器相关知识 作用原理： 结合病理、生物力学原理、国内外先进的脊柱矫形技术和长期的临床矫形经验，根据每位患者实际情况由专家亲自设计矫形方案，即时检查矫形效果。 支具疗法与疗效： 不管是手术还是非手术疗法，其治疗方针主要是改善脊柱的神经肌肉的力量不平衡，稳定脊柱生物力学结构。脊柱侧弯患者利用支具矫形作为保守治疗，是非手术治疗的重要方法。要得到较好的治疗效果的前提之一，患者必须两年以上的骨骼发育时间。同时，在影响脊柱侧凸矫形器治疗效果的诸多因素中，发现畸形和开始治疗的时间事最重要的一方面。早期发现的侧凸畸形程度轻、骨骼变形小，易于外部力量矫正；另一方面，患者可控制的发育阶段越长、矫正效果越好。 非手术综合性矫正 特发脊柱侧弯 对于需要非手术治疗的发育期儿童，装配一定形式的侧弯矫形器，同时结合侧弯体操疗法改善肌内的矫正力量，采用牵引疗法增强脊柱的柔软