危急重症病人护理要点.ppt

常见危急重症病人病情观察及护理要点;;一、病情观察;（三）护士应具备的素质条件 ;（四）护士应做到“五勤”; 1.直接观察法：视、听、触、叩、嗅 2.生命体征的观察 3.意识状态的观察：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄 4.瞳孔的观察;（一）严密观察病情变化，做好抢救准备;二、护理要点;（三）加强临床护理 1.眼睛护理 2.口腔护理 3.皮肤护理：六勤一注意 （勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、 勤更换、勤整理，注意交接班）;（三）加强临床护理 4.肢体被动锻炼 每天2-3次内收、外旋、内旋、外展、伸屈等活动 做按摩，促进血液循环 预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生;（三）加强临床护理 5.补充营养和水分 增进病人饮食 协助自理缺陷的病人进食 对不能进食者，采用鼻饲或完全胃肠外营养 注意补充足够的水分;（三）加强临床护理 6.维持排泄功能 协助病人大小便，必要时行导尿术 留置尿管者行尿管护理常规 7.保持各类导管通畅 引流管妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落 严格执行无菌操作技术，防止逆行感染;（三）加强临床护理 8.确保病人安全 合理使用保护具、防止意外发生 防止舌咬伤：使用牙垫、开口器 动作轻、光线宜暗，避免外界刺激 准确执行医嘱、确保医疗安全 9.心理护理 危急重症病人的心理特点：恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感、消极、多疑、绝望;（三）加强临床护理 心理护理措施： A.态度和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;语言精练、贴切、易于理解;举止沉着、稳重;操作娴熟、认真、一丝不苟 B.在进行任何操作前进行核对解释，取得配合 C.语言沟通障碍着，应注意病人的非语言行为，并于病人建立其他有效的沟通方式，鼓励病人表达其感受 ;（三）加强临床护理 心理护理措施： D.多采取“治疗性触摸”，以引起病人注意，传递关心，并帮助指明疼痛部位 E.减少环境因素刺激，如：降低灯光亮度；护士做到“四轻”，即走路、说话、操作、关门轻；注意保护病人隐私。 ;谢谢！