职业卫生与职业.ppt

【课程目录】 第一章 概论 第二章 职业性有害因素与健康损害 第三章 职业性有害因素的识别、评价与控制 第四章 职业卫生服务与健康促进 第五章 职业卫生法律法规与监督管理 第六章 职业伤害与职业安全 【教学目的与要求】 1、了解职业卫生与职业医学的发展及工作内容。 2、掌握一些基本概念、掌握职业病的特点。 3、掌握职业性有害因素的来源、特点及致病条件。 第一节 职业卫生与职业医学 Occupational health and occupational medicine 工业企业792.99万个，建筑业9.66万个，乡镇企业2070.9万个，劳动力人口7.06亿人。 职业危害分布30余个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等最为突出。 全国累计尘肺病人55.8万人，其中已死亡13.3万人，新发尘肺每年仍以1.5－2万例增长。 重大职业中毒事故呈不断上升趋势。 乡镇工业82％存在职业危害、30％职工接触职业危害，职业病检出率4.3％，可疑病例检出率11.4％。 急性职业中毒发病数1998年、1999年、2000年三年逐年上升。 1999年与1998年比，职业中毒事件发生起数增加15.13%，中毒人数增加47%，死亡人数增加67.7%； 而2000年与1999年比，急性中毒报告230起，不仅发病数明显增加，死亡率也由1999年的13.7%上升到21.5%，其中急性职业中毒重大死亡事故25起，中毒172人，死亡128人。 1999年-2000年间全国共报告各类职业病新发病例总数为167587例， 年均增加新发职业病人数为5235例。 据调查显示，职业病漏报率为13.5%、急性职业中毒漏报率为74.3%。 以2000年为例，全国应进行职业性健康体检的粉尘作业职业人群为400余万， 实际体检人数约为1/3（29.8%），其中乡镇企业体检率只有16.0%。按当年的检出率（0.78%）估算，尚有2.2万名尘肺患者未诊断。 卫生部曾对15个省市30个县区的乡镇企业职业病危害情况进行调查， 82%的乡镇企业存在不同程度的职业危害。 近30%的乡镇工业企业职工接触尘、毒等职业危害。 职业病人检出率4.3%，可疑职业病检出率高达11.4%， 是同期我国职业病发病率的8-10倍。 职业病发病形势依然严峻。 中小企业发展无序危害转移严重。 用工制度改革增加流动劳动人口。 人口老龄化与劳动力可持续发展。 侵害劳动者健康权益问题突出。 入世对职业卫生管理提出新要求。 依法治国，建立社会主义法制国家。 职业病危害由境外向境内转移; 职业病危害由经济发达地区向欠发达地区转移; 职业病危害由大中城市向乡村转移; 职业病危害由大中型企业向中小型企业转移。 德国的Agricola（16世纪）出版了《论金属》一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（Ramazzini,1633-1714年）于1700年出版了《论手工业者疾病》，该书描述了50多种职业病，成为职业病的经典著作，而Ramazzini也因此被誉为职业医学之父。 英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命。但当时劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，经常发生意外工伤事故。 德国因电力的广泛应用，又产生了第二次工业革命，推动了大规模的采矿和冶炼，还发明了合成染料，出现了苯胺中毒等。 自19世纪末职业性危害受到西方社会的广泛关注，许多国家的政府建立了职业卫生与劳动保险的法规，开展了防治职业病的服务与研究。 20世纪欧美发达国家工业发展迅速，合成了许多种有机化合物，出现了多种急、慢性化学中毒和职业肿瘤等问题。 美国的汉密尔顿（Hamilton）第一位从事职业医学的美国医生于1925年出版了《美国的工业中毒》。 以原子能、高分子化合物和计算机为标志的第三次工业革命，带来了新的职业卫生问题。英国的亨特（Hunter，1889-1976年，是对职业病倾注无尽心血的通科医生）所著《Diseases of Occupation》在该领域产生了重要影响。 在《谈苑》中述及“后苑银作镀金，为水银所熏，头手俱颤”，“采石人，石末伤肺，肺焦多死”。 李时珍著的《本草纲目》（1593年）中明确提到铅矿工人的铅中毒。宋应星在《天工开物》（1637年）中述及“煤矿井下简易通风方法，并指出烧砒（三氧化二砷）工人应站在上风向操作，并应保持十余丈的距离，以免发生中毒。 1954年起，我国建立劳动卫生与职业病的防治机构。杰出的内科专家吴执中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了《职业病》一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。 80年代初开始，在各省市、自治区及部分地区或省辖市及某些工业部门所属机构先后建立了防治机构为一体的劳动卫生职业病