儿童反复呼吸道感染的诊治教程文件.ppt

儿童反复呼吸道感染的诊治;主要内容;关于定义的注意事项;二、儿童反复呼吸道感染疾病负担;2、抗生素处方量大，社会经济负担大;*;三、儿童呼吸道的生理特点;呼吸道感染机制;呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌;对入侵的病原体的免疫应答;儿童对感染的易感性增加;儿童出现呼吸道感染的风险较大： 社会和环境因素：对呼吸系统病原体的暴露增加（家庭，日间托儿所，其他人口密集地区）和环境因素（吸烟、污染） 免疫系统不成熟或缺陷1 ：如IgA和/或IgG亚型缺陷、尚无免疫记忆 生理和遗传因素 例如家族史，过敏/特应性 反复下呼吸道感染患儿多数有基础性疾病。;母乳喂养缺乏/减少 日托 家庭人口多，过度拥挤 父母吸烟/室内/户外污染 早熟、低体重、营养不良 过敏/特应性 上/下气道的解剖/功能改变;危险因素–缺乏母乳喂养;1、反复上呼吸道感染病因;1、反复上呼吸道感染病因;1、反复上呼吸道感染病因;2、反复气管-支气管炎病因;3、反复肺炎病因;3、反复肺炎病因;五、儿童反复呼吸道感染诊治;国内外对呼吸道感染的治疗/管理指南;1、反复上呼吸道感染处理原则;2、反复气管-支气管炎处理原则; 3、反复肺炎病因分析思路;辅助检查;免疫功能测定:有助于发现原发、继发免疫缺陷病。 包括体液免疫、细胞免疫、补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常 支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜) 检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等 肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患;特殊检查: 怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管) 黏膜活检观察纤毛结构、功能 疑有囊性纤维性变时，可进行汗液氯化钠测定和 CFRT基因检查 疑有反复吸人时，可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定;4、反复肺炎处理原则;六、反复呼吸道感染的预防措施;1、防控措施;*;2、特异性免疫;;非特异性免疫调节;小 结;Thanks