2012版李淑慧-本五-第16次-肝胆疾病.ppt

* （四） 肝对胆红素的摄取、胞内转运、转化及排泄 摄 取： 摄取游离胆红素（与Alb分离） 细胞膜上可能的结合载体保证高效率 胞内转运：借助Y蛋白、Z蛋白转运到内质网 * 转化： 胆红素葡萄糖醛酸基转移酶（BGT） 胆红素 胆红素单葡萄糖醛酸酯 胆红素双葡萄糖醛酸酯 UDPGA UDP 游离胆红素 结合胆红素 脂溶性 水溶性（便于排泄） 有毒 无毒 间接反应阳性 直接反应阳性（与重氮试剂） UDPGA(尿苷二磷酸-α葡萄糖醛酸） * 排泄： （结合胆红素）肝细胞 毛细胆管 （胆囊） 肠道 胆管 * * （五） 胆红素在肠道中的代谢及胆素原的肠肝循环 代谢(回肠末段和结肠段，肠菌酶作用)： prophobilinogen 结合胆红素 游离胆红素 胆素原 (氧化) 随粪便排出(主要色素) 胆素 * 肠肝循环： 胆素原 80-90% 氧化成胆素，随粪便排出 10-20% 肠粘膜 门静脉 肠道 胆道 肝 随尿排出 体循环 * 血红蛋白 珠蛋白 血红素 CO O Fe NADPH 胆绿素 NADPH 胆红素 单核－吞噬细胞 胆红素 胞液 Y蛋白 胆红素-Y蛋白 Z蛋白 胆红素-Z蛋白 UDPGA 内质网 UDP 葡萄糖醛酸胆红素 肝细胞 胆红素－清蛋白复合物 血 液 清蛋白 小部分 大部分 胆素原 肾 胆素原 胆素 尿 少量 肠道 胆素 胆素原 葡萄糖醛酸胆红素 粪便 胆红素 葡萄糖醛酸 小结 * 项 目 未结合胆红素 结合胆红素 别 名 间接胆红素 直接胆红素 与葡萄糖醛酸结合 ? ? 与重氮试剂反应 慢或间接反应 迅速直接反应 水中溶解度 小 大 经肾随尿排出 不能 能 两种胆红素的区别 * （一）概 述 高胆红素血症（hyperbilirubinemia）：胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结