第四章-预防和控制医院感染-.pptx

第四章 预防与控制医院感染 7－课程内容第一节 医院感染第二节 清洁、消毒、灭菌第三节 无菌技术第四节 隔离技术7－第一节 医院感染7－一、医院感染的概念及分类二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防和控制一、医院感染的概念及分类7－医院感染（nosocomial infections）－是指住院病人在医院内获得的感染－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染一、医院感染的概念及分类7－医院感染的类型外源性感染（exogenous infections）－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等一、医院感染的概念及分类7－内源性感染（endogenous infections）－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施一、医院感染的概念及分类7－判断医院感染的原则－时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时－部位：不同部位－病原体：新的病原体－临床表现和实验室检查常见的医院感染肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性肝炎 皮肤及其它部位感染 二、医院感染发生的原因个体抵抗力下降、免疫功能受损侵入性诊治机会增加抗生素滥用医院卫生设施、管理机制不完善7－三、医院感染发生的条件7－感染链－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源－传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式－易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人感 染 源周围的病人 病人家属及探视者医院工作人员已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群条件致病菌老鼠、蟑螂动物感染源设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物医院环境幻灯片7-3传播途径内源性感染：移位外源性感染：直接接触传播间接接触传播－接触传播－空气传播:飞沫传播水和食物污染的血液、血制品输液制品－共同媒介传播－生物媒介传播易感宿主幻灯片7-4严重慢性疾病；免疫系统疾病；皮肤粘膜屏障作用损害；长期大量使用抗生素；接受介入性检查、器官移植的病人；休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇三、医院感染发生的条件7－医院感染病原微生物的特点－革兰阴性杆菌感染率高－多数细菌对常用抗菌药耐药－条件致病菌、机会致病菌为主四、医院感染的预防和控制7－建立医院感染管理机构，加强三级监控健全各项规章制度，依法管理医院感染落实医院感染管理措施，阻断感染链加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法二、洗手与手消毒三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法7－有 关 概 念清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢7－清 洁常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施消 毒消毒的作用是相对而言的，受多因素影响疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒－终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒灭 菌灭菌是绝对概念无菌物品：经灭菌处理的物品 类型病原微生物致病可能性清洁 + +消毒+（芽孢）-灭菌--一、消毒、灭菌的方法干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽热力消毒灭菌日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法光照消毒法物理消毒灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法7－一、消毒、灭菌的方法－1热力消毒灭菌法－概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法－可分为干热法和湿热法细菌7－干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度 慢 快穿透力