心力衰竭住院出院指导.doc

住院健康指导 （一）心理指导 精神应激在心力衰竭的发病中起中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 (二)饮食指导 告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 限制盐摄入可有效控制心衰引起的水肿，低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜等。 避免大量饮水，增加心脏负担，严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600～800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。 3、说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬，辛辣，油炸食物，避免产生气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 4、忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。 5、多是含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，患者易发生便秘，因此可指导患者顺结肠，直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要是用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 6、严格控制烟酒，不喝浓茶或咖啡，因为酒精对心脏有抑郁作用，可诱发心房纤颤，吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。 （三）休息运动指导 对于老年患者的的活动要以不出现心悸，气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 安静卧床休息能在短期内促进利尿，减轻心力衰竭症状。但但长期过度的安静卧床，会造成深部静脉血栓形成，骨骼肌肉萎缩、肌力低下和运动耐力下降，给心力衰竭带来负面影响，因此应鼓励患者行走。 有严重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位，这样可使肺的扩展较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷，也可指导患者使用床上桌，让患者的头伏在小桌上，手臂放在桌两侧休息，如果患者要下床坐在椅子上休息，应双脚抬高，减轻下垂肢体的水肿。 四、出院健康指导 1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘。 2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持排便通畅，戒烟酒。 3、避免感染的指导，呼吸系统是心力衰竭的重要诱因，应当劝告患者天气寒冷时或传染病流行时，不到公共场所，可预防接种流感疫苗。出现感染征兆时，如体温升高等症状应及时就诊。 4、预防跌倒的指导，心力衰竭的患者因为体力活动少，骨骼肌摄氧不足，另外还有降压药、利尿剂的应用可导致其跌倒。因此指导患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必须时需要家属扶持。 5.保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。 6、保持生活规律，注意劳逸结合，从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰，建议患者可进行散步、打太极等运动。适当活动有利于提高心脏储备力提高活动耐力，改善心理状态和生活质量，当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心呕吐，劳动或夜间平卧时发生咳嗽，呼吸困难等情况，应及时就诊。