肝胆外科分级护理标准和服务内涵.doc

肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵 引言 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的关键阶段和医疗卫生事业进入“十二五”的发展时期，护理工作的改革与发展迎来了重大机遇，要求临床护理工作切实深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范护理行为，全面履行职责，为患者提供全面、全程的优质护理服务。 工作简介 分级护理原则是：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》来实施，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，具体如下。 一级护理 对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后。 服务项目： 1.每小时观察患者病情变化。 2.根据病情测量生命体征。 3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。 基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。 专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④胃肠减压的护理；⑤观察伤口及引流情况；⑥观察腹部体征。 5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。 二级护理 对象：病情较重，生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、腹股沟疝、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者。 服务项目： 1.每两小时观察患者病情变化。 2.根据病情测量生命体征。 3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。 患者生活部分自理： 基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。 专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④观察伤口及引流情况；⑤观察腹部体征。 患者生活完全自理： 基础护理晨晚实施：①整理床单位；②卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）。 专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③观察伤口及引流情况；④观察腹部体征。 5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。 三级护理 对象：病情较轻，生活能够自理的病人。入院时或康复期、出院前。 服务项目： 1.每三小时观察患者病情变化。 2.根据病情测量生命体征。 3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。 基础护理晨晚实施：整理床单位；患者安全管理。 专科护理：指导出院患者进行引流管护理。 5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。 2012.12.01修订