急性心力衰竭护理常规.doc

急性心力衰竭护理常规 心力衰竭简称心衰是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合症，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心衰和急性心衰，以慢性居多，按发生部位可分为左心衰、心衰和全心衰。按生理功能可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 观察要点 病情监测：严密监测血压、呼吸频率和深度、血氧饱和度、心率、心电图、检查电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记录出入量。 护理要点 体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷，病人烦躁不安需注意安全，谨防跌倒受伤。 吸氧:高流量鼻导管或面罩吸氧，6-8L/分，并予以20%-30%乙醇湿化吸入。使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。严重肺水肿的病人应采用面罩呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道正压（BIPAP)给氧。 用药护理 迅速开放两条静脉通路，遵医嘱用药，观察疗效及不良反应。①.吗啡：吗啡3-5g静脉注射可使病人镇静，减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷，必要时每间隔15分钟重复应用一次，共2-3次。吗啡主要不良反应有呼吸抑制、低血压。肺水肿伴颅内出血、神智障碍、慢性肺部疾病时禁用。②.快速利尿药：呋塞米20-40mg静脉注射，4小时后可重复一次，可迅速利尿，有效降低心脏前负荷。③.血管扩张药：可选用硝普钠、硝酸甘油，防止低血压发生，维持收缩压在90-100mmHg左右。硝普钠应现配现用，避光滴注（最好使用微量泵或输液泵控制滴速）。④.洋地黄类药物：静脉注射时需要稀释，推注速度易缓慢。⑤.氨茶碱：对解除支气管痉挛特别有效。 心理护理：抢救时保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任，安全感。 基础护理：每日做好基础护理和日常护理。 健康指导 1.向病人及家属介绍急性心力衰竭的原因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液时控制输液量及速度。