中药学课件--清热凉血药.ppt

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第4节 清热凉血药 教学目的与要求: 1、掌握清热凉血药的含义及性能特点。 2、掌握重点药生地黄、玄参、牡丹皮、青蒿、地骨皮的性味、归经、功效、应用。 3、掌握生地黄与玄参;牡丹皮与赤芍功用的异同点。 4、熟悉赤芍、紫草、白薇、银柴胡的功效特点。 含义:凡具有清热凉血作用,治疗营分、血分实热证的药物,称清热凉血药。 特点: 1、性味甘、苦、咸、寒,多归心﹑肝经。(胃、肾)入血分,有清营凉血,养阴生津之功;用于热入营血和阴液不足之阴虚发热和热性病后期,热伤津之液热早凉等证。 2、温热病,热邪未入营血者,不宜过早使用,性质滋腻,故湿热证、脾胃虚弱,大便溏泻者忌用。 生地黄 处方用名: 生地、怀生地、酒生地、焦生地、生地炭。 性能:甘、寒、苦、归心、肝、肾经。 清热凉血,养阴生津。 苦寒清热而泻火甘寒多汁而阴, 以清降为功 归心肝入血分能清热泻火而凉血     入肾经能补真阴养血滋阴而燥, 故有诸功。 应用:   热入营血,身热发斑    1、用于温热病 热邪         热病后期,低热不退 内侵迫血外溢,伤阴所致,用生地清热凉血而养阴。如清营汤(生地、犀角、丹参、玄参、连翘、麦冬、竹叶卷心、黄连、银花)水煎服。治身热发斑。或青蒿鳖甲汤(生地、青蒿、鳖甲、知母、花粉、丹皮、骨皮等)水煎服。治热病后期。低热不退。 吐血衄血   2、用于血热妄行证   热入血 崩漏便血 分迫血妄行所致,用生地清热凉血。如犀角地黄汤(犀角、生地、丹皮、赤芍)或四生丸(生地、侧柏、荷叶、艾叶)水煎服。 3、用于热病伤津口渴多饮或消渴证-- 用生地生津养表止渴之功而治之。如鲜生地汁、黄连细粉冲服,治热病口渴或消渴证。或益胃汤(生地、麦冬、沙参、冰糖)治口渴心烦。亦可用玉液汤玉泉散等方。 头晕耳鸣 4、用于阴虚阳亢证 骨蒸夜热 用生地清热滋         目眩心悸 补心肝肾之阴液,如生地、牡蛎、麦冬、知母、地骨皮等水煎服。 此外:生地还用于月经赶前,肠燥便秘之证如增液汤(生地、玄参、麦冬)。 验方:治高热痉挛:鲜生地100g,韭菜少许绞汁,温开水冲服。    鲜生地--寒凉多汁,苦重于甘,偏凉血          泻火,治热盛血溢。    干生地——甘重于苦,长于滋阴降火 ,治          血虚有热,骨蒸劳热。 生地 焦生地——(砂仁、姜汁共炒)防止腻膈           伤胃,生痰助湿。    酒生地——清上焦头目之热邪,治赤目咽          肿。    生地炭——偏凉血止血,治各种出血证。 用量:9—15—30g ,入汤剂。 使用注意:脾虚湿盛、腹满便溏者忌用。 总之,生地甘寒质滋润,苦寒清热,能凉血滋阴,为常用的凉血养阴药,尤能清解心、肝、血之邪热,兼入肾经而滋补肾阴,故凡温热病邪入营血,热伤阴液及血热妄行之出血证均为主治。 歌诀: 生地心肝肾经 主产河南怀庆 清热养阴生津 又治血热妄行 ※玄参《本经》中品 处方用名:黑玄参、浙玄参。 性能: 甘、苦、咸、寒,归肺、胃、肾经。 凉血养阴,清热解毒。 苦寒清降归肺胃经走气分以泻 以凉润清降为用 火解毒。 以解毒散结为功 甘寒清润入肾经滋肾阴而生  水制火。 咸寒软坚则清热解毒而散结聚, 故有诸功。以解毒滋阴散结为主要特点。   应用: 身热口干 1、用于温热病热入营分之证斑疹隐隐 神昏谵语 肠燥便秘 用玄参清热凉血养阴生津之功而治之。如清营汤、化斑汤。治热入心包之神昏发斑。或增液汤(玄参、生地、麦冬)治肠燥便秘。 咽喉肿痛 2、用于热毒聚结证 瘰疬痰核 用玄参清热  痈肿疮毒 解毒以散结聚,如玄参解毒汤(玄参、栀子、黄

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