颅内压增高 及脑疝.pptx

颅内压增高与脑疝;颅内压指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 正常颅内压：成人：5~15mmHg(70～ 200mmH2O) 儿童：4~7.5mmHg(50～100mmH2O) 颅腔容积 1400~1500ml。 ; 颅内体积/压力关系曲线; 颅内压增高临床表现;; ;ICP监测原理;ICP的监测注意事项：;颅内压监护仪的操作使用;颅内压监护仪的操作使用;“NO TRANSDUCER DETECTED”---- 没有连接探头;;;;ICP评定标准;颅内压监护的治疗指导;（一）一般处理：吸氧 （二）病因治疗 （三）脱水治疗：减少脑组织中的水分。 （四）激素：改善毛细血管的通透性，防治脑水肿。 （五）亚低温疗法：降低脑代谢率及耗氧量。 （六）脑脊液体外引流：侧脑室穿刺 （七）巴比妥治疗：临床不作为常规降颅压措施 （八）辅助过度通气：持续过度换气可加重脑缺血，仅作 为暂时性措施 （九）抗生素治疗 （十）对症治疗：疼痛、癫痫; 脑疝; 脑疝模式图 注： (1)大脑镰下疝；(2)小脑幕裂孔下疝； (3)枕骨大孔疝；(4)硬膜外血肿 ;脑疝可分为小脑幕裂孔下疝（又称颞叶疝、海马疝、钩回疝） 枕骨大孔疝（又称小脑扁桃体疝） 大脑镰下疝 小脑幕裂孔上疝等 其中以小脑幕裂孔下疝和枕骨大孔疝为最常见。 ;小脑幕切迹疝典型表现;枕骨大孔疝临床表现;（一）一旦出现典型的脑疝症状，应立即予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。确诊后，尽快手术，去除病因。 （二）难以确诊或确诊病变无法切除者，可通过脑脊液分流术，侧脑室外引流术，或病变侧颞肌下减压术等降低颅内压。;（一）快速静脉滴注脱水剂 （二）准备气管插管及呼吸机 （三）密切观察呼吸心跳瞳孔变化 （四）紧急做好术前特殊检查及术前准备;谢谢！