急性心梗、心衰救治规范.doc

一、急性心肌梗死抢救规范 （一）急救医师对病人进行评估，遇可疑心梗病人立即行12导联心电图加以明确，绝对卧床休息，大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上，阿司匹林300mg嚼服，硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注。并立即通知心内科值班医师  （二）急诊医师和护士在10分钟内应完成以下事项：生命体征测量；采集血标本：血常规、凝血系列、心肌酶谱、电解质、肾功能、肌钙蛋白、心电图检查；开通静脉通道。对危重病人及时采取相应的抢救措施，向患者家属告知病情。 （三）心内科值班医师在接到急诊科的通知后应于10分钟内到达急诊室。 （四）心内科医生会诊后，对无急诊介入治疗适应症的患者可直接送ccu行溶栓治疗等；对需行急诊介入治疗的患者做好知情同意工作，同时呼叫介入组及导管室相关人员，医生护士做好术前准备（禁食、禁水、备皮、碘皮试、给予氯吡格雷300mg等）。介入组人员和导管室人员到场后由心内科医生及急诊护士护送病人至导管室与导管室护士交班。介入手术完毕，由介入医生护送病人进ccu。  （五）转送过程中，必须准备必要的抢救设备，包括吸氧、心电监护、除颤仪等。 二、急性心衰抢救规范 1、发现患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭：呼吸困难、粉红色泡沫样痰、强迫体位、紫绀、苍白、大汗烦躁、少尿、皮肤湿冷、双肺干湿啰音、脉搏细速、血压变化、意识障碍。 2、紧急评估气道、呼吸，循环、神志，解决危险因素。同时通知人员到场。 3、取坐位，双腿下垂 （1）大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上 (2)建立静脉通道，控制液体入量 (3)进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 (4)心理安慰 4、药物应用：利尿剂、血管扩张剂、强心剂。 5、告知病危，签署知情同意书，联系ICU、CCU病床，如有需要请会诊。 6、全程护送入病房，转送过程中，必须准备必要的抢救设备，包括吸氧、心电监护 除颤器等。床旁交接病情。 7、及时完成病历书写记录，总结抢救经验。