急性左心衰竭的抢救护理流程.doc

急性左心衰竭的抢救护理流程 评估： 评估： 突发严重呼吸因难,大汗,端坐卧位,呼吸急促30-40次/分,伴咳粉红色泡沫样痰; 脉搏细速,心率↑,Bp!或↓,SaO2,↓↓; 面色苍白或发绀,烦躁不安,四肢湿冷; 双肺布满湿罗音。 协助患者取端坐位,双下肢下垂 协助患者取端坐位,双下肢下垂 高浓度吸氧(6-8L/分),20-30%酒精湿化 高浓度吸氧(6-8L/分),20-30%酒精湿化 通知医生,备抢救药物及器械 通知医生,备抢救药物及器械 心电血压监护 心电血压监护 建立静脉通路,控制输液滴速:急查血常规、BMP、肾功能电解质等 建立静脉通路,控制输液滴速:急查血常规、BMP、肾功能电解质等 根据医嘱用药 根据医嘱用药 镇静剂（吗啡5-10mg静推）平喘剂(氨茶碱0.25g+5%~10%GS250ml,静滴，20-30滴/分)利尿剂（速尿20~40mg2min内推完）血管扩张剂(硝酸甘油10ug/min或根据医嘱调节滴速)强心药(西地兰0.2-0.4mg+25%葡萄糖20ml静推5-10ml) 镇静剂（吗啡5-10mg静推） 平喘剂(氨茶碱0.25g+5%~10%GS250ml,静滴，20-30滴/分) 利尿剂（速尿20~40mg2min内推完） 血管扩张剂(硝酸甘油10ug/min或根据医嘱调节滴速) 强心药(西地兰0.2-0.4mg+25%葡萄糖20ml静推5-10ml) 密切观察病情变化 密切观察病情变化 心理护理 心理护理 心理护理 心理护理 及时 及时填写护理记录单