《针灸乳腺病研究》-(精选)课件.ppt

针灸治疗乳腺病的研究 广州中医药大学 针灸推拿学院 龚东方 内容提要： 一、研究背景 二、中西医的基本认识 三、乳腺增生病 常见乳腺疾病 乳腺增生病（乳癖） 乳腺纤维瘤（乳癖） 乳腺癌 急性乳腺炎 男性乳房异常发育症、儿童乳房异常发育症（乳疬） 产后缺乳、乳汁自出 乳溢 乳腺增生病是妇女常见的乳房疾病。 发病率占育龄妇女的40％左右，约占全部乳房疾病的75％。 发病年龄为青春期至绝经期的任何年龄，但以25～50岁多见，以35～45岁为发病高峰。 近年发病率呈上升趋势，且有向年轻化发展趋势 。 二、中西医的基本认识 现代医学对乳房结构、生理的认识 乳房主要结构： 乳腺 脂肪 结缔组织 神经、血管及淋巴管分布 乳腺基本组织结构：腺叶组织、导管系统 腺泡：分泌乳汁 乳腺导管：排出乳汁 乳腺小叶：由小乳管和相应的腺泡组成。 乳房的生理结构 内分泌对乳房的作用 正常乳房的生长、发育和分泌功能是受下丘脑-垂体-卵巢轴及其他内分泌腺综合调节，亦间接受大脑皮层的调节。 雌激素和孕激素的影响最为重要 雌激素主要作用于乳腺导管系统，刺激导管增殖； 孕激素主要作用于腺泡系统，刺激腺泡与小叶的发育 在月经周期中，受卵巢激素周期性分泌变化的影响，乳腺的形态及组织结构也随着子宫内膜增殖、分泌、脱落的变化，相应地发生周期性增生和复旧的改变。 中医的认识 －－脏腑、经络与乳房 1. 脏腑与乳房 乳房的发育、生长、衰萎受五脏六腑精气支配 肾的先天精气，脾胃的后天水谷之气，肝的藏血与疏调气机，对乳房的生理、病理影响最大。 肾决定发育和衰萎 气盛则天癸至，女子月事以时下，两乳渐丰满，孕育后乳汁充盈而哺，肾气衰则天癸竭，乳房衰萎 脾胃维持乳房的正常形态和乳汁的多少 脾胃化水谷精微为气血，濡养乳房。 肝通过经络对乳房施行其藏血和疏泄作用，使乳房维持正常的形态及生理功能。 女子乳房属胃，乳头属肝 男子乳房属肾，乳头属肝 2. 经络与乳房 乳房为“宗经之所”，与经络联系广泛而密切，乳房及其周围经络纵横, 腧穴密布。胸前壁10 条经脉，胸后壁2条经脉, 仅胸前壁相关腧穴达35 个。 其与足少阴肾，足阳明胃，足厥阴肝，冲任二脉关系密切 《灵枢·经脉篇》 “肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜走足心，出 于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上喘 内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀 胱。其直者，从肾上贯肝隔，及肺中，循咙喉， 夹舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。” 《灵枢·经脉篇》 “胃足阳明之脉，起于鼻，上交颠中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，如上齿中，还出夹口，环唇，下脚承浆，却循颐后下廉，出大迎，循夹车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。” 《灵枢·经脉篇》 “肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，低小腹，夹胃，属肝，络胆。上贯膈，布胁肋……其支者，复从肝别贯膈，上注肺。” 足少阴肾经、足阳明胃经、足厥阴肝经，三经络属乳房，是乳房属胃、属肾，乳头属肝的理论依据。 正是通过经络的通调气血、灌养气血作用，将脏腑与乳房的生理病理联系起来： 将肾中的先天精气与五脏六腑的后天精气集聚； 胃承受水谷精微的气血，濡养乳房，使乳房发育长大维持正常形态。 肝也通过经络对乳房施行其藏血和疏泄作用，使乳房维持正常的形态及生理功能。 女子乳房属胃，乳头属肝 男子乳房属肾，乳头属肝 冲任二脉：联结乳房与胞宫 冲任同起于胞中，主胞胎，调月经，任养胞胎。 冲脉之气上散于胸中，共司乳房之发育、生长、衰萎。 任脉之气上布于膻中，膻中则位于两乳头连线之点,有“上气海之称”。 “冲任不能独行经”，而是受盛于肝、胃、肾经。 冲任二脉之气，上养乳房，下盈胞宫。 3.经络的病理与乳房 经络以通为用，通则脏腑之精、气、血、津、液得以荣肤充身，泽毛，养五官，濡九窍。贯通脏腑、经络，传导信息，协调气血，阴阳。 若经络闭阻不通，则气机不畅，血行不畅，冲任不得灌养乳络，瘀血凝滞，痰块痞结。引发多种乳腺疾病。 奇恒之腑, 治则以通调疏泄为要 薜已《外科发挥·乳痈》 “大抵乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经。若忿怒伤肝，或厚味积热，以致气不行，窍不通，乳不出。则结而为肿为痛。” 又云“夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经，若冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓，衰则少而淡。” 乳腺病外治疗法的中医理论基础 “经脉所过, 主治所及, 腧穴所在, 主治所能”的原则, 为乳腺病外治疗法(针灸、按摩、外敷药贴、离子导入、穴位注