常见传染病知识的讲座.ppt

五、疫情控制 (一)一般措施 1.病例管理 水痘病例一经发现需立即隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后。若为已接种过水痘疫苗的突破病例，其病症可能较为轻微，仅有斑疹和丘疹，此时只需隔离至24小时内无新发皮疹即可。同时，水痘病例还需积极治疗，防止并发症。 2.接触者管理 对与传染期的水痘病例有接触的人群需进行医学观察，观察期限为最后一次接触后的21天，在此期间应避免与其他易感者接触。告知接触者若出现特征性皮疹、发热等症状时应及时就医。无异常者通知解除医学观察。 (二)应急接种 水痘暴发疫情发生后，结合疫情调查和风险评估，对重点人群开展应急接种。 1.开展时间 应急接种应尽早开展。对密切接触者的接种应尽可能在首次暴露后的3-5天内完成。对于免疫空白且无水痘患病史的暴露人群，则无论暴露多长时间，都应尽快接种水痘疫苗。 2.应急接种对象 为≥12月龄，无2剂次水痘疫苗免疫史或患病史等证据。重点关注免疫空白儿童以及医务人员和教师等重点人群。 5.其他事项 在学校、工地或医院等集体单位暴发的水痘疫情中，对于拒绝接种水痘疫苗且既往无免疫史的暴露人群或有接种禁忌症(免疫功能不全或孕妇)的易感人群，建议暂时离岗离校，直至最后一例水痘病例开始出疹的21天后再返回。 The end 知识回顾Knowledge Review 水痘的病程如下10 ： 在0天，病毒进入上呼吸道或结膜，此时病毒有可能开始复制。 在2-3天内病毒转移到附近的淋巴结，并继续复制。 病毒侵入后4-6天内，发生第一次病毒血症。 在网状内皮系统中病毒进一步复制；病毒侵入后10-14天发生第二次病毒血症。 感染扩散到皮肤，引起疱疹。 责任＋行动→抵御艾滋 艾滋病病毒是人类的共同敌人 我们不应该歧视艾滋病病人 多一份善待，少一份歧视 水痘-带状疱疹及免疫预防 主要内容 病原体 流行病学 临床特点 免疫预防 水痘-带状疱疹病毒(VZV) 同一种病毒引起两种不同的病症 原发性VZV感染可以导致： 水痘（varicella，chickenpox） 病毒潜伏状态（latency） VZV再激活可导致： 带状疱疹（herpes zoster） 水痘带状疱疹病原体 水痘流行病学 宿主（传染源） ：人 传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体机构中易感者接触后80%～90%发病。 传染性 ： 出疹前1～2天到出疹后4～ 5天，免疫功能低下者可能更长。 带 状 疱 疹 病 毒 感 染 水 痘 继 续 潜 伏 潜 伏 水痘－带状疱疹病毒的感染、潜伏和激活 水痘发病机制 病毒通过呼吸道传播 在鼻咽部和周围淋巴结复制 产生第二次病毒血症 病毒血症期间可感染多个组织，如感觉神经节等 潜伏期 上呼吸道结膜和 /或粘膜感染 病毒在区域淋巴 结复制 第一次病毒血症 病毒在肝脏、脾脏 和其它器官复制 第二次病毒血症 皮肤感染并出现 疱疹 0 天 4–6 天 14 天 Gorse C, Variation on a theme by Fanner: the pathogenesis of chickenpox. Pediatrics 1981;68:735-7. VZV原发性感染：水痘 水痘临床特征 潜伏期为14～16天（10～21天） 轻度前驱症状持续1～2天 皮疹一般首先发生在头部；大部分聚集在躯干 连续皮损处可持续数日，并在多个发病阶段出现 主要症状: 奇痒皮疹(1500例严重病例统计：经过2-4批次出疹后，皮疹损伤处高 达500多处) 发热 全身不适 成人的症状较儿童更为严重 水痘临床特征 头面部的水痘 水痘的皮肤表面 成人水痘 水痘放大图片 1 细菌感染 2 神经系统合并症： 脑炎 脑膜炎 脊髓炎 小脑炎 听力丧失 等等 3 肺炎 4 Reye’s综合症 5 其他： 睾丸炎、关节炎、心 肌炎、血管球性肾炎 肝炎、眼虹膜炎等 水痘的并发症 带状疱疹 估计我国每年发生200万～400万例带状疱疹病例 国外带状疱疹的终生危险性评估为32% 活到85岁者中，有50%发生带状疱疹 发病原因：细胞介导免疫反应水平降低 发病年龄：大部分病例发生在55岁以上年龄组 易感因素 以下因素增加其发病率: 年龄增加 肿瘤 HIV 感染 早期VZV感染：若1岁内感染水痘，患带状疱疹的危险性将增加3-20倍 通常发生在躯干：胸、腰部、背腰部，多单侧，不超过中线 可持续2～4周 主要症状：发热、沿神经走向发生密集的红色丘疹，然后形成水疱疹 剧烈的刺痛和烧灼感，持续时间长且