阿尔茨海默病-孟祥东.pptx

阿尔茨海默病( AD) ;逃不过痴呆的名人;逃不过痴呆的名人;痴呆－全球关注的社会问题;一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难;三、 语言表达出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到混淆 ;五、判断力日渐减退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降 ;七、常把东西乱放在不适当的地方　　　　　　 八、情绪表现不稳及行为较前显得异常 　　　　　;九、性格出现转变 　　 十、失去做事的主动性 ;;;;位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein, APP）基因突变 位于14号染色体的早老素1（presenilin 1, PS1）基因突变 位于1号染色体的早老素2（presenilin 2, PS2）基因突变;载脂蛋白E（apolipoprotein E，APOE）基因，APOEε4携带者是散发性AD的高危人群;;;;图9-1阿尔茨海默病脑组织冠状切面 双侧海马明显萎缩，海马旁回变窄， 侧脑室相应扩大;;图9-2 阿尔茨海默病脑内病理表现 NP：神经炎性斑；NFT：神经原纤维缠结;;;首先近事记忆减退，逐渐出现远期记忆减退 视空间障碍 疲乏、焦虑和消极情绪 人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑;;;血、尿常规、血生化检查均正常 CSF检查可发现Aβ42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高;CT检查见脑萎缩、脑室扩大 头颅MRI检查，特别是双侧颞叶、海马萎缩 SPECT和PET检查，可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低;正常;顶叶、额叶、颞叶和海马区血流和代谢降低 PET检查（AD);;;;AD患者画图：平面正方形能完成，立方体、房子和树不能完成，无形状和结构;推荐快速筛查量表组合;简易精神状态量表(MMSE);l;画钟试验(CDT);; ; ; ; ; ; ; ;AD VaD 性别 女性多见 男性多见 病程 进展性，持续进行性发展 波动性进展 自觉症状 少 常见，头痛、眩晕、肢体麻木等 认知功能 全面性痴呆，人格崩溃 斑片状损害，人格相对保?? 伴随症状 精神行为异常 局灶性神经系统症状体征 CT/MRI 脑萎缩 脑梗塞或出血灶 PET/SPECT 颞、顶叶对称性血流低下 局限性、非对称性血流低下;表9-2 额颞叶痴呆（FTD）与阿尔茨海默病（AD）的鉴别要点;图9-7 额颞叶痴呆（额叶和前颞叶脑萎缩）;; LB AD 命名 相对保留 受累 短中期回忆 相对保留 受累 再认功能 相对保留 受累 言语流畅性 损害严重 可有，但程度较轻 视觉感知 损害严重 可有，但程度较轻 操作任务 损害严重 可有，但程度较轻 运动损害 严重 晚期出现 神经精神障碍 严重 ;1. 生活护理 有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，早期防止摔伤、外出不归等意