成分输血注意事项.ppt

临床输血相关注意事项 浓缩血小板 储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。 输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 注意事项： 1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； 2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差； 3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； 4、如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 新鲜冷冻血浆（FFP） 储存方法：融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。 输入要求：要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。 注意事项： 1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 2、融化后的FFP应尽快输入； 3、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化； 4、血浆只要求ABO血型同型输注， 不要求做A、B、O血型交叉配合试验。 普通冷冻血浆板 储存方法：可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。 输入要求：护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量，分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。 注意事项： 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。 冷沉淀 储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存。 输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。 注意事项： 1、冷沉淀不能与血小板同时申请，如同时申请应先输冷沉淀； 2、冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。 红细胞 临床常见分类：1、浓缩红细胞 2、少白细胞红细胞 3、洗涤红细胞 4、冷冻红细胞 储存方法：室温下放置不超过半小时。 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。 白细胞 储存方法：室温下放置不超过半小时。 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。 ★配血血标本采集注意事项 1、采集血标本之前应认真核对医嘱、临床输血申请单及患者身份信息； 2、采血前必须双人查对，并将试管上的标签粘贴在《临床输血标本采集核对、送检记录本》上，双签名； 3、血标本采集必须由两名护士共同到床边查对相关信息后采集； 4、尽量避免在输液患肢或输液管道采取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的10ml血弃去，再取血标本； 5、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血； 6、用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检； 7、配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml； 8、受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态； 9、如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要； 10、患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。