临床康复治疗学.ppt

半导体激光治疗 气压治疗 中药熏蒸治疗 康复科发展历程 我院康复科原名激光理疗科，后改名为康复医学科。 从单纯以疼痛炎症治疗主的激光理疗，增加了手法治疗、微创治疗及功能训练的康复。 我科激光医学已有30多年历史，是广州市最早开展CO2激光治疗的科室，治疗各种疣（如尖锐湿疣、寻常疣、睑黄疣等）、痣、血管瘤、皮质囊肿、痔疮、宫颈炎、嵌甲、纹身、鸡眼在市内享有较高声誉。 * 返回 * 构音 首先必须明确，眩晕是一种临床常见的症状，而不是一种疾病的名称。有很多疾病的可以以眩晕为临床表现，眩晕是最常见的临床综合征，Smith（1993）报道占门诊常见症状的第3位，Brown（1993）报道占第2位。它涉及很多学科，绝大多数人一生中均经历此症。 其次，眩晕是一种患者主观的幻觉或者错觉，它是一种主观感觉，而不是客观体征。 第三，判断是否为眩晕的一个简单有效的方法，是询问患者在发病的时候是否感觉到自身转动，或者环境转动（自身和环境的相对位置发生了改变）。Vertigo一词来源于拉丁文，即“旋转”之意。 人体维持平衡主要依赖于由前庭系统、视觉和本体感觉组成的平衡三联，而前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要部位。视觉和本体感觉不仅本身负有传送平衡信息的作用，而且与前庭系统在解剖和生理上有密切联系。 *注释*：本体感觉 本体感觉在医学上又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入，正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使人能够保持正常的站姿坐姿及全身的灵活运动，在日常生活中，从简单的吃饭、穿脱衣服、写字、骑车到高难度的体操及体能动作都需要本体感的功能。 前庭神经核不断地监测着头部在空间的位置是否有改变，一旦有改变，它立刻发出指令，协调身体其他各器官，如眼睛、四肢等，做出相应的反应。头部位置的改变主要通过半规管内的毛细胞、椭圆囊或者球囊内的耳石感受器来探测。如果头部转向右侧，则双侧水平半规管内淋巴向右侧流动，右侧水平半规管内的毛细胞收到刺激而放电，同时，左侧水平半规管内的毛细胞受到抑制。这种左右两侧不对称的信号传入中枢前庭神经核后，由于双侧前庭核互有联系，所以中枢神经核就可以对这些信号进行放大和优化，并向各处传达指令。向上传入眼动神经核，再向上，传入皮质；向下传入前庭脊髓束。前庭神经核指挥眼动神经核根据头部空间位置的变化，使眼睛做出相应的动作，叫做VOR（前庭眼动反射），这个反射有助于头部空间位置改变时，保持眼睛对物体聚焦的功能。如果这个反射受损，患者就不能进行正常的阅读。 人的大脑感知头部位置改变的信息，主要依靠前庭系统。从最外周的外周前庭感受器接收到头部位置改变的信号，到大脑皮层感知这个信号，需要经过三个步骤，就像三级跳远的起跳、腾飞和落地的三个动作一样，一气呵成。外周前庭感受器、前庭传入神经和中枢前庭三者任何部位发生病变，都会导致双侧信号传入的不一致，引起眩晕发作。 后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、不部分颞叶及脊髓。后循环缺血（posterior circulation　ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。 * HUNT综合症:一侧周围性面瘫:水痘,带状疱疹病毒引起,伴耳廓疱疹 * 内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊和球囊，后三者合称为前庭器官，是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器。 外周前庭器官包括三个半规管，一个椭圆囊、一个球囊。 三个半规管共有5个开口，全部位于椭圆囊。每个半规管有一个壶腹部，是半规管管臂的庞大部分，内有壶腹嵴，壶腹嵴是半规管的感受器。。 半规管和耳蜗之间的结构是前庭，包括两个耳石器，分别是水平位置的椭圆囊和垂直位置的球囊。两个耳石器内的位置感受器是囊斑（位觉斑），半规管、椭圆囊、球囊和耳蜗互相交通。 粉红色的最外层是骨迷路，蓝色的最内层是膜迷路，骨迷路和膜迷路之间充满着外淋巴液，膜迷路内充满着内淋巴液。 三个半规管的壶腹部内都有一个壶腹嵴，半规管的感受器在壶腹嵴，感受角加速度。椭圆囊和球囊内感受器在囊斑（位觉斑），感受重力加速度 三个半规管的壶腹部内都有一个壶腹嵴，壶腹嵴上有毛细胞，每个毛细胞下有神经纤维连接。椭圆囊和球囊内的位觉斑主要也由毛细胞构成，毛细胞上同样有果冻样物质，称为耳石层。和半规管不同，耳石层上还有一层耳石。由于椭圆囊和球囊内都含有耳石，所以，这两个器官常被统称为“耳石器” 位觉斑毛细胞和壶腹嵴毛细胞都有一根动纤毛（kinocilimu），动纤毛不会单独运动。动纤毛位于一群静纤毛的一侧，而这群静纤毛按照高低顺序排列，最高的那根静纤毛紧靠着