第十四章 认知功能评定.ppt

第十四章 认知功能评定 第一节 概述 认知功能 认知(cognition)是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。 包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意到复杂的学习和记忆、思维和语言等。 认知功能由多个认知域组成 ?记忆 ?计算 ?时空间定向 ?结构能力 ?执行能力 ?语言理解和表达 ?应用等 认知功能与脑结构 左脑 ?言语感知 ?言语表达 ?语义 ?符号 ?计算 ?逻辑 ?继时性 ?线性 ?理性 右脑 ?空间知觉 ?形象操作 ?语调 ?绘画 ?人面 ?想象 ?同时性 ?面性 ?感性 认知功能与脑结构Neuronal communication system 认知障碍的主要表现形式 一、认知与认知障碍 认知 认知障碍 二、评定目的 1、了解患者认知功能是否存在异常，为制定康复计划提供依据。 2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体功能恢复的影响 3、及时发现认知障碍，及早治疗 三、评定的实施方法 1、筛查法：简易精神状态检查量表(MMSE量表) 2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法 四、评定的注意事项 1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果 第二节 注意的评定 定义： 一、注意的特征 1、注意的广度 2、注意的紧张度 3、注意的持久性 一、注意的特征 4、注意的转移性 5、注意的分配性 二、神经心理学基础 三、注意障碍的特征 1、觉醒状态低下 2、注意范围缩小 3、保持注意障碍 4、选择注意障碍 5、转移注意障碍 6、分配注意障碍 三、注意常用的评定方法 1、视跟踪 2、形状辨认 3、划削测验 4、听认字母 5、听跟踪 6、声识认 7、连线测验 8、注意广度的检查 9、注意分配的检查 10、行为观察 第三节 记忆的评定 定义: 一、记忆的基本过程 1、识记 （memorizing） 2、保持 (retention) 3、回忆 （recall） 一、记忆的基本过程 一、记忆的基本过程 一、记忆的基本过程 二、记忆的神经学基础 （一）前额叶是参与记忆的重要结构 二、记忆的神经学基础 （二）陈述性记忆与边缘叶系统关系密切 二、记忆的神经学基础 （三）程序性记忆与基底核功能关系密切 三、记忆障碍的类型 1、瞬时记忆障碍 2、短时记忆障碍 3、长时记忆障碍 三、记忆障碍的常用评定方法 （一）韦氏记忆量表 1、内容及使用方法 （1）长时记忆 （2）短时记忆 （3）长时记忆 三、记忆障碍的常用评定方法 2、结果分析 记忆障碍的等级 第四节 知觉障碍的评定 知觉： 是人脑将作用于感觉器官的事物的各种属性综合起来以整体的形式进行反映 知觉障碍 知觉障碍的分类 1、躯体构图障碍（单侧忽略） 2、空间关系障碍 3、失认症 4、失用症 一、单侧忽略 （一）定义 一、单侧忽略 （二）发生机制 1、注意损伤学说 2、内表现学说 一、单侧忽略 （三）损伤定位 一、单侧忽略 （四）评定 一、单侧忽略 （五）与偏盲的鉴别 二、失认症 （一）视觉失认 是指患者无法识别视觉刺激的意义，即使在能看见的情况下，患者对所见的颜色、物体、图形等不能分辨其名称和作用 （一）视觉失认 损伤定位： 1、物体失认 （1）表现：是指视力和视野正常，患者不能通过用眼睛来识别常用物体，而可以通过其他感官就辨识。 （2）损伤定位：双侧枕叶或颞叶皮质下部 1、物体失认 （3）评定： 2、面容失认 （1）表现： （2）损伤定位： （3）评定： （二）触觉失认 （1）表现： （2）损伤定位： （3）评定： （三）听觉失认 1、非言语性声音失认 （1）表现： （2）损伤定位： （3）评定： （三）听觉失认 1、言语性声音失认 （1）表现： （2）损伤定位： （3）评定： 三、失用症 （一）定义： 不能正确运用后天习得的技能运动，因而在没有肢体瘫痪的情况下，不能执行有目的的运动。 是一组反映皮质功能水平上的障碍综合症 （二）神经学基础 1、额叶前皮质在产生动作意念和形成概念的过程中具有重要作用 2、视运动印记储存于左侧角回和缘上回 3、左侧半球参与双侧肢体的运用，而胼胝体和右侧半球只参与左侧肢体的运用 （三）分类 1、意念性失用 （三）分类 2、意念运动性失用 （三）分类 2、意念运动性失用 （四）评定 1、执行口令 2、动作模仿 3、实物操作 * 视觉性共济失调 Optic ataxia 起初被描述为视觉-运动的协调缺陷，是组成Balint’s综合征的一个成分。后来发现这个缺陷可以独立于其它症状，并且可不伴有任何初级的视觉、运动或本体感觉的缺陷。 * 视觉性共济失调 Optic ataxia 单侧