渴络欣糖尿病.ppt

糖尿病肾病和蛋白尿的关系 尽管通过基础治疗糖尿病肾病的进展得到了一定控制，然而研究也发现大量基础治疗良好的患者糖尿病肾病依然进展很快。进一步研究证实蛋白尿是死亡和肾功能下降的最重要影响因素。糖尿病肾病患者需要密切关注蛋白尿水平。 0.0 0.5 1.0 5 10 确诊后时间 ( 年 ) 生存率 尿白蛋白浓度(?g/mL) ? 15 16-40 41-200 Schmitz A, Vaeth M. Diab Med 1988;5:126-134. 临床常用的降低蛋白尿的治疗方式 ACEI/ARB类药物 临床上常用的降压药，其不仅可降低糖肾患者血压，降低疾病风险，同时该类药物还能通过作用于血管紧张素受体改善肾小球高灌注、高滤过，降低肾小球内高压从而降低蛋白尿。2010年美国糖尿病学会糖尿病肾病诊疗指南推荐患者首选通过ACEI/ARB类药物降低蛋白尿。 HMG-CoA还原酶抑制剂类药物（他汀类） 药物在降血脂的同时，还可以改善肾小球高滤过，从而起到降肾小球高压的作用。 中药和其他药物 有一定疗效但机制尚不清楚。 糖尿病肾病晚期替代疗法 透析 腹膜透析 血液透析 肾脏移植 晚期糖肾患者，其肾脏滤过能力快速下降，常规治疗和降蛋白治疗效果均大幅降低，对于GFR低于20ml/min或血肌酐超过530umol/L的患者，建议尽早采用透析治疗。对于透析效果较差的患者，可以考虑器官移植，然而由于糖尿病肾病属于代谢综合征，存在多靶器官损伤，单纯肾脏移植效果非常有限（肾胰联合移植较为成功，然而器官来源非常困难）。 目录 什么是糖尿病肾病（DN） 1 2 3 4 糖尿病肾病的原因及表现 糖尿病肾病的治疗方式 渴络欣：第一个SFDA批准的DN中成药 渴络欣：第一个SFDA批准的治疗糖尿病肾病中药 “渴络欣胶囊”（原名“糖微康胶囊”）是中国中医科学院首席研究员、中国中西医结合学会糖尿病专委主任委员林兰教授经验方，已在北京广安门医院使用十余年，深受患者认可。2000年康弘开始启动产品的开发工作，经过近十年的深入研究，渴络欣于2009年成为第一个获得SFDA批准的治疗糖尿病肾病的中药品种。 第一个SFDA批准的治疗糖尿病肾病中药产品 国家发明专利品种 2010年科技部国家重点新产品 2010年国家现代中药高技术产业发展专项品种 渴络欣：益气通络 清热养阴 渴络欣胶囊作为中药复方制剂，可从多方面减少蛋白尿，保护肾功能 黄芪 改善微循环及血小板功能、减少微血栓形成 扩张出球小动脉，增加肾脏血流量，改善肾小球滤过率 减轻肾小球基底膜增厚，改善肾小球滤过屏障 太子参 抗氧化应激促进肾脏细胞保护 降血脂，改善血液黏稠度 女贞子 补肝肾阴，可以提高糖尿病患者抵抗力 抗炎症反应，缓解间质纤维化，保护肾功能 渴络欣的主要成分的作用机理 大黄 减少基质沉积，保护肾小球滤过屏障，降低蛋白尿 抑制炎症物质，抗炎症反应，减低纤维化，保护肾脏组织 枸杞 减少细胞外基质沉积，减轻基底膜增厚 抗氧化应激和改善肾脏血流动力学，保护肾功能 水蛭 改善肾脏血循环，防止微血栓形成 保护肾小球基底膜细胞，降低蛋白尿 改善肾小球滤过率，保护肾功能 渴络欣的主要成分的作用机理 渴络欣的作用机理—多靶点治疗糖尿病肾病 改善肾小球高滤过 01 渴络欣可抑制血管紧张素ATⅠ、ATⅡ，并降低肾皮髓质NO合成酶表达，从而纠正肾脏高灌注和高滤过 保护肾小球滤过屏障 02 渴络欣可抑制晚期糖基化末端产物、蛋白激酶C、VEGF、TGF-β等，从而保护基底膜、足细胞、肾小球内皮细胞等滤过屏障 防止肾间质纤维化 03 渴络欣可抑制晚期糖基化末端产物，并抑制TNF-α等多种炎症物质，抑制基质增多和炎症反应，从而防止间质纤维化 糖尿病 肾病 糖代谢紊乱 间质纤维化 脂代谢异常 肾小球高滤过 滤过屏障受损 渴络欣的作用机理—多靶点治疗糖尿病肾病 降血糖药物 降血脂 药物 渴络欣胶囊 渴络欣有效降低糖尿病肾病患者微量白蛋白尿 渴络欣全面改善糖尿病肾病患者各种临床症状 渴络欣治疗糖尿病肾病疗效确切 渴络欣治疗糖尿病肾病疗效与卡托普利相当 渴络欣治疗糖尿病肾病无明显不良反应 通过对凡用于1次药物的全部受试者在试验过程中的不良反应的观察与记录表明： 试验药物渴络欣胶囊治疗糖尿病肾病无明显不良反应，安全性评价1级 --摘自《渴络欣胶囊三期临床实验总结》 渴络欣的市场定位及产品卖点 第一个获得SFDA批准的用于治