第十二章_行为疗法与辅导技术.doc

第二篇 策略与技术 第三篇 行为疗法与技术 目 录 第一节 行为疗法的概述 一、行为疗法定义 二、行为疗法发展 三、行为疗法的理论基础 （一）经典条件反射理论 （二）操作性条件反射理论 （三）社会学习理论 第二节 行为疗法各具体方法的应用 一、强化法 （一）强化法简介 （二）正性强化法 （三）负性强化法 （四）运用强化法的案例分析 二、代币法 （一）代币法简介 （二）代币法操作程序 （三）代币法优点及注意事项 （四）代币法的案例分析 三、系统脱敏法 （一）系统脱敏法简介 （二）系统脱敏法操作程序 （三）系统脱敏法案例分析 四、厌恶法 （一）厌恶法简介 （二）厌恶法治疗形式 （三）厌恶疗法案例分析 附：推荐书目 本章学习要点 掌握程度 学习要点 识记 行为疗法的定义 了解 行为疗法发展 行为疗法的理论基础 掌握 强化法的操作程序 代币法的操作程序 系统脱敏法的操作程序 厌恶法的操作程序 应用 能够运用强化法对案例进行分析 能够运用代币法对案例进行分析 能够运用系统脱敏法对案例进行分析 能够运用厌恶法对案例进行分析 第一节 行为疗法的概述 一、行为疗法定义 行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。行为疗法根据心理学的行为学习理论和心理学实验方法确立的原则，把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。因此，行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。 二、行为疗法发展 行为治疗最初起源于20世纪20年代。当时弗洛伊德的精神分析治疗占据着统治的地位，行为治疗无法作为一种心理治疗领域中独立的体系和方法被推广和传播开来。 到了50年代，新行为主义者斯金纳提出了操作性条件反射理论或称条件强化学说，并尝试应用于医疗实践。接着，英国著名临床心理学家艾森克也结合临床实践提出行为学习过程的新理论。特别是著名精神病学家沃尔普把行为治疗技术系统地应用到病人的临床实践以后，极大地推动了行为治疗的进一步发展。 随着现代科学的进步，60年代行为疗法得以与某些现代尖端科学技术结合起来。生物反馈治疗技术的出现，使行为治疗作为心理治疗领域中一个独立的体系与卓有成效的治疗方法，得以广泛地推广和运用起来。 到了70年代，行为治疗被誉为心理治疗领域的第二势力，大大超过精神分析治疗，占据了压倒的优势地位。 根据行为疗法理论的观点，人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的，都经学习而获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。学习的原则就是受奖赏的、获得令人满意结果的行为容易学会并且能维持下来；相反，受处罚的、获得令人不悦结果的行为就不容易学会或很难维持下来。因此，掌握了操作这些奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。 医疗实践证明，由此观点指导设计出来的各种行为治疗技术，方法简单，能够规范化或程序化，易于掌握，实施简便，容易执行；在疗效方面也是肯定的。但是它重点关注的是外显行为反应以及引起这种反应的刺激情境，而忽视了人脑内部的复杂过程。我们都知道，人的内心世界是异常复杂多变的，可见，行为治疗作为一种心理治疗方法就有着明显的不足，即长于治“标”，失于治“本”——改变了外显的行为，却并没有改变导致不良行为的真正原因。因此，行为治疗往往受到其他心理治疗派别，特别是精神分析治疗学派的攻击。 今天的行为治疗，在认知心理学的强大思潮和社会学习理论的冲击下，从理论指导到具体方法也在发展、变化。许多行为治疗家已放弃了先前的那种极端的行为主义理论及单一的、片面的强化观点，而重视在刺激和反应之间的中介调节因素的作用，如人的认知情绪、动机和意志等因素。认为不能把人看作是一个对外界环境应激或心理应激的被动反应者，其行为和心身活动都不是被动地受影响的，而是通过使环境变化因素转换为认知因子的途径而传递的，并经由情绪和动机的激发才导致人的各种行为。人们本身就具有认知调整、自我指导和自我控制其行为改变的能力。行为治疗就是要通过对行为的评价以及一定的行为学习程式，指导或帮助患者去调动这些能力，来改变那些不良的或不正常的行为；或者建立新的健康的行为去取代不正常的行为。 　　目前，行为治疗的种类和应用范围正在日益增多和扩大，不仅在临床实践中广泛地应用，而且已成为一个跨学科的研究领域，在现代临床精神病学、社会精神病学、行为医学、心身医学和临床心理学等领域都受到高度的重视。 三、行为疗法的理论基础 （一）经典条件反射理论 伊万· 伊万·巴甫洛夫 （1849-1926） 俄国生理学家 巴甫洛夫用狗做实验（图1）。当狗吃食物时，会引起唾液分泌，这是无条件反射。如果给狗以铃声，则不会引起狗的唾液分泌。但是，如果给狗以