股前内侧区、小腿前外侧区和足背.ppt

股前内侧区、小腿前外侧区和足背 操 作 步 骤 (一）股前内侧区解剖 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经 2.去除阔筋膜，保留髂胫束。 3.修洁股前群肌：股四头肌、缝匠肌 4.解剖股三角及其内容 （1）观察股三角的边界 （2）在股鞘前壁作三个纵行切口，显露其腔内的股动脉、股静脉和股管。探察股管内容物和股环的边界。 5.解剖收肌管及其内容 在缝匠肌的肌支下方横断此肌，纵行剪开收肌腱板，修洁收肌管内的隐神经、股动脉、股静脉等。 6.解剖股动脉及其分支（股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉、穿动脉） 7.解剖股静脉及其属支 8.解剖股神经及其分支 9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌；横断长收肌，暴露其深面的短收肌；修洁短收肌浅面的闭孔血管、神经前支；横断短收肌，找到其深面的闭孔血管、神经后支 （二）小腿前区 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持带。 3.解剖小腿前群肌：修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。 4.解剖胫前血管和腓深神经：在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经；在小腿下部，钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。 （三）小腿外侧区 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨颈外侧找出腓总神经；用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内，沿腓总神经的走向，切断该肌，显露腓总神经及其分支；追踪腓浅神经和腓深神经达足背。 （四）足 背 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持带。 3.显示骨纤维管:正对胫骨前肌腱、母长伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开伸肌上、下支持带，检查其骨纤维管内肌腱及其腱鞘和血管神经束。 4.解剖足背的肌肉：清理母长伸肌腱、趾长伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。 5.解剖足背动脉、足背静脉和腓深神经：在母长伸肌腱与趾长伸肌腱之间找到血管神经，并追踪到第2跖间隙近侧端，寻找足背动脉的分支——第1趾背动脉和足底深支。 观察股前内侧区的肌肉 缝匠肌 sartorius： 起－髂前上棘 止－胫骨内侧面上部 作用：屈髋屈膝，膝关节旋内 神经支配：股神经 观察股前内侧区的肌肉 浅层：股薄肌gracilis 长收肌adductor longus 耻骨肌pectineus 深层：短收肌adductor brevis 大收肌adductor magnus 作用：内收和外旋大腿 神经支配：闭孔神经 耻骨肌还有股神经 解剖股三角femoral triangle 位置：股前部上1/3三角形的凹陷 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘 境界 内侧界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌，耻骨肌和长收肌 内容物 （从外侧向内侧）： 股神经，股动脉、股静脉及其分支， 股管 解剖股鞘femoral sheath 股鞘是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裹股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴结。上宽下窄，下端与血管壁融合。 观察股管femoral canal 股管是股静脉内侧漏斗形间隙， 上口为股环femoral ring，其境界:； 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌及其筋膜 内侧界:陷窝韧带 外侧界:股静脉 续髂外动脉, 经股三角进入收肌管 在腹股沟中点处可摸到股动脉搏动 临床上急救压迫止血和穿刺的部位 股动脉外侧入股前部 肌支：支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌 皮支：股中间、股内侧皮神经和隐神经 解剖收肌管adductor canal 位置： 又称缝匠肌下管，位于股部中1/3段内侧，长约15～17cm，为三角形肌间隙 解剖闭孔血管神经束 闭孔动脉obturator a. 发自髂内动脉，经闭膜管至股内侧部 解剖小腿前外侧区和足背 1. 小腿前肌群 足的伸肌，由腓深神经支配 胫骨前肌tibialis anterior 作用：背屈足，内翻足 拇