诺复康-甲氧明科会版定.ppt

1、各位老师，大家好！我是远大医药的推广代表***，今天很高兴在此向各位老师介绍远大医药（原武汉远大制药），以及各位老师在麻醉手术中支持、恢复和维持血压的好帮手，高选择性的α1受体激动剂诺复康—盐酸甲氧明注射液。它升压可控，是帮助患者平稳度过麻醉“危险期”的不可缺少的药物之一。 * 2、今天介绍的主要有4部分内容，远大医药（原武汉远大）公司简介，低血压是麻醉手术中常见的并发症，诺复康产品简介、临床应用以及诺复康产品小结，大概占用各位老师20分钟的时间。 * 3、远大医药（原武汉远大）是具有70年悠久历史的红色药企，也国家战备储备急救用药和麻醉品定点企业。1939年太行山革命根据地的八路军卫生材料厂就是远大医药的昨天，毛主席曾亲笔题词：制药疗伤，不怕封锁，是战胜敌人的条件之一。 * * 4、经过70年发展，远大医药已发展成为颇具现代化规模的中外合资医药企业，也是国家的高新技术企业，具有强大的研发能力，2010年销售12亿元，年出口创汇3500万美元。 5、远大医药的明天希望成为受中国医生和患者尊重的制药公司，并还原于社会 7、2008年国内专家共识指出椎管内阻滞低血压的发生率为8%-33% ，国外也报道腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中低血压发生率高达15%--46.8%。当然各位老师也非常清楚低血压发生的主要原因是交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低和回心血量减少。 8、目前剖宫产手术主要采用腰硬联合麻醉，除了麻醉剂的影响，仰卧位综合征也会加重产妇低血压发生率，与之相伴头晕、恶心呕吐、甚至晕厥等不良反应，严重的还会引起胎盘灌注降低，进而导致胎儿宫内窘迫、酸中毒、神经发育受损等。 9、全麻手术中，老年患者和体弱者因自身血容量不足以及自主神经功能失调较易受麻醉药影响，在麻醉诱导期也易发生低血压并发症 10、因而预防和处理麻醉术中低血压具有重要的临床意义，但临床应用麻黄素、多巴胺等血管活性药物存在一定的局限性。目前常规使用容量维持，但短时间内大量液体输入有加重产妇组织水肿乃至肺水肿的顾虑。 11、麻黄素是治疗麻醉中低血压的常用药物之一，但因增加心率和心肌收缩力会增加心肌耗氧，以及引起脐动脉血PH值降低及BE负值增加等，安全性需要更多关注 12、当然，其他血管活性药物也应用了很多年，但仍然存在一定的临床局限性，如多巴胺增快心率和致心律失常，去甲因肾血流量减少和心肌氧耗的增加限制了临床应用，去氧升压效果较强，易产生高血压危象。 13、下面向各位老师介绍您在麻醉手术中支持、恢复和维持血压的好帮手：诺复康-甲氧明注射液以及临床的应用。 14、首先介绍国外临床应用甲氧明注射液对老年人脊麻诱导所致低血压的预防。 * 15、62名血压正常的老年患者（60-97岁），随机双盲法分为两组（HS组，n=32；MX组，n=30）。在进行高比重布比卡因脊髓麻醉诱导10分钟前， HS组（对照组）接受哈特曼氏溶液及6%羟乙基淀粉各500ml，MX组（观察组）肌肉注射10mg甲氧明。观察指标：两组麻醉后各时段收缩期动脉压（SAP）、平均动脉压（MAP）及心率变化，并观察HS组对升压药物的需求量。 * 16、0时刻给予容量制剂或肌肉注射甲氧明，10min后椎管内给予麻醉剂，左图结果显示甲氧明组收缩期动脉压（SAP）高于对照组，统计学有差异，且血压维持稳定，因血压升高心率反射性的减慢，但均在70次/min以上，右图结果显示麻醉后各时段平均动脉压甲氧明组高于对照组，且维持稳定。 * 17、结果显示脊麻10分钟前，肌内注射甲氧明(10mg),比联用500ml6%羟乙基淀粉和500ml晶体溶液 具有更好的血流动力学稳定性。但是，值得提醒各位老师的是因国内外人的体质差异，国内的临床应用经验是术前10-15分钟肌肉注射3mg诺复康—甲氧明注射液，整个手术过程维持患者血压平稳。 原文参考： Prevention of spinal anaesthesia-induced hypotension in the elderly: i.m. methoxamine or combined hetastarch and crystalloid. Buggy DJ, Power CK, Meeke R, OCallaghan S, Moran C, OBrien GT. Department of Anaesthesia, Cork University Hospital, Wilton, Ireland. Abstract We have compared two methods of reducing hypotension during spinal anaesthesia in elderly patients, 6% hetastarch and crystalloid or